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在2006年11月的问题上欧洲呼吸杂志,沃克等等。1探测肺活量诊断慢性阻塞性肺病(COPD)在初级保健中的影响及对患者管理的益处的影响。在患者通过其全科医生提到开放式血液计量服务,在肺活量测定试验之前和之后评估患者的诊断和目前管理。沃克等等。1观察到肺活量测定后诊断的变化:71%的患者在推荐时没有呼吸诊断;48%以前被诊断出患有哮喘的患者;和23%的COPD诊断患者。药物处方于49%的COPD患者发生了变化,长效支气管扩张剂和吸入皮质类固醇的处方标志着。最后但并非最不重要的是,作者报告说,吸烟戒烟建议被赋予了当前吸烟者的患病患者的76%。
尽管可达性越来越多,但由于几种原因,血液测量仍然在初级保健中仍未使用2。在沃克的研究中等等。1,使用肺活量测定法对COPD患者的确认作用以及哮喘患者和呼吸抱怨患者的更大作用,没有诊断。鉴于其他近期研究的结果3.-5.)。虽然我们完全同意这些作者,但不能与回顾性或非扫描的研究重新评估对COPD管理和随后遵守指南建议的刺激性的影响,但我们还认为这些不是将研究工作努力集中的最相关的问题。毕竟我们是否真的可以预期添加展示气道阻塞所需的信息,但无论出于何种原因,都没有以前没有可用,会改变疑似阻塞性气道疾病患者的诊断和管理?更一般地说,如果(初级保健)医生无法访问像肺活量测量仪一样的基本诊断工具,那么它几乎应该令人惊讶的是,一旦这种工具可访问,尤其是因为它,他/她就能提供更好的护理Spann已经在二十年前显示了6.这种肺活量测量性可能会影响COPD的初级保健管理。
那么,应该是这个研究领域的调查人员应该采取的下一步?如果我们仍然不相信这一事实,即适当的诊断需要适当的工具,我们需要具有足够的比较器组的强大随机对照试验,以确定医生在医生重新评估诊断和管理的情况下建立真实值,而无需进一步输入肺活量测量结果。然而,在我们看来,以下研究问题将更加值得作为我们的研究活动的重点。1)肌肉测量仪在历史上的额外价值是多少,在征集他们的初级护理医师的临床检查中,这些主治医生具有可能指向潜水性的阻碍性气道疾病的迹象或症状?(或者,换句话说,这些受试者中的肺活量测量学的正面和负面预测值是什么?)2)肺活量测定法对初级保健医生对诊断的确定性有何影响,以及订购方面的后果是什么额外的诊断测试和专家推荐?3)我们如何支持初级保健医生,并以其对肺活量测定的测试的解释,这通常不如次级护理呼吸专家想要看到的那样充分7.那8.?只有在设计精心设计的研究中,解决这些问题,我们可以真正移动对初级护理医师和患者的肺活量测量值的研究。
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