1970年,希金斯和凯勒1表明,低肺活动量值预测了美国,MI,USA的Tecumseh一般人群的吸烟,预测死亡率。此外,在Renfrew和佩斯利,苏格兰的一般人口中,一秒钟强迫呼气量(FEV1)最低五分之一的水平解释了在随后的15年内发生的所有因果死亡率(男性31%,女性中的26%)2.该观察主要是通过从心血管条件中死亡的较高风险介导的,因为它也在许多其他队列中观察到。符合这一点,肺功能与冠心病发病率之间也有重大关联。3.和中风4.;而且,此外,FEV的年度衰退1,独立于基线fev1也与心血管疾病死亡率有关5..
最近的证据表明,社区中的个人具有中等气流限制可能具有共同存在的全身炎症6.因此,这可能是肺功能和死亡率之间观察到的关联的机制。然而,在调整几种外周炎症标志物后,社区研究(ARIC)中动脉粥样硬化风险的14,480名患者的随访揭示了心脏事件发生率(与冠状动脉疾病有关)的稳定增加,随着FEV的逐渐减少13..
通过吸烟,身体健康,体重指数(BMI)或社会阶层的剩余混杂,为观察到的肺功能和死亡率之间的关系提供替代解释。虽然来自人口研究的大多数报告的发现已经针对吸烟习惯和BMI进行了调整,但只有很少甚至在基线之外纳入这些变量的变化。此外,最近还在物理不活动和下部FEV之间报告了一个关联17.但是,这方面只考虑在很少的研究中。此外,甚至更少的研究也认为社会经济因素对肺功能水平的作用8.因此,这些因素仍然是观察到的关联的替代解释。
Stavem等.9.在这个问题中欧洲呼吸杂志报告表明,从1,223名健康男性的26岁的后续研究,从挪威奥斯陆的五家公司招收到40-59岁。在总样本中,每次10%的10%降低,所有原因死亡率的相对风险增加了10%1%预测,在基线调整吸烟习惯,身体健康,血压,BMI和总胆固醇之后,以及在观察期的前8年期间吸烟习惯的变化。心血管死亡的相应相应的相对风险增加了7%。然而,令人惊讶的是,在吸烟类别分层后,这些关联在398名从未吸烟者(相对风险= 1.01对于心血管原因为0.93)之间不再重要。
本研究主要是贡献了新知识,因为它包括基线身体健康的可靠客观衡量标准。以前发表的死亡率的少数已纳入身体健康,这已知是死亡率的预测因素10.,据我们所知,这些研究都没有包括客观测试。此外,观察到的FEV之间的关联1死亡率并没有被身体健康混淆。因此,这项研究可能会在肺功能水平与死亡率之间的关联背后的驱动机制来排除残留的混淆。Stavem未解决的另一个兴趣问题等.9.是否锻炼可能会修改FEV受损的作用1在死亡率。
从不吸烟的人之间缺乏联系可能表明吸烟造成的残余混淆。然而,在FEV水平之间的关联中,吸烟导致残留混淆的可能性1鉴于大量研究在从不吸烟者中发现阳性血管死亡率阳性关联的大量研究似乎不太可能2那11.-13..观察到FEV之间缺乏关联1从未吸烟者的死亡率从Stavem的研究报告等.9.因此,最有可能是由于相对有限的样本大小。然而,可能需要从许多研究的更大的研究或汇集数据来获得这个问题的最终答案。
BMI缺乏反复措施和社会经济决定簇的信息是本研究的主要局限性,前者尤其是因为BMI的变化可能在吸烟习惯的变化后具有相当大的14..然而,一般健康和生活质量与社会经济条件有关,部分原因是获得教育和卫生服务的较差8.,较高的空气污染物暴露或职业暴露15.,早期生命事件的后果,如母体饮食或患者预曝光,包括饮食16.和环境烟草烟雾17.,用于肺功能的发展。
总之,斯塔维姆研究等.9.通过记录这种关系不能仅通过烟草暴露和物理健康差来解释这种关系,为肺功能和全因和心血管死亡率之间的关联提供新的洞察。
- 收到了2005年2月1日。
- 公认2005年2月1日。
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