有关信息在子宫内对肺,肺功能的发展的影响是有限的。没有测量是目前可用的物化这一点,并在描述道功能早期决定人类所有的研究都提到胎盘功能,相对于胎龄,性别和种族,环境因素,如吸烟,母亲的营养出生体重和新生儿的呼吸道感染。事实上,子宫是一个黑盒子,许多因素会影响胎儿的发育,特别是,肺部。另一个复杂的因素是,在出生前不参与气体交换的肺部并没有完全展开。
可导致从任一对肺发育的负面影响:母亲有关的因素,包括缺氧,中毒和宫内应力的其他原因,如先兆子痫,这导致生长迟缓和经常早产;或儿童有关的因素,如胎儿疾病如先天性肾异常和膈疝。
在这个问题上,格里诺等。1上子宫内生长迟缓(IUGR)的影响本有趣的数据,在孩子出生过早,对肺功能受损的严重程度。他们的研究最重要的发现包括一个显著气道阻力之间和胎儿宫内发育迟缓孕妇吸烟和支气管肺发育不良的关系,一方面,上另一方面。
对胎儿宫内发育迟缓对肺功能婴儿期的影响几乎没有数据是可用的,到现在为止,尽管胎儿宫内发育迟缓的发病率之间的关联已知,随后的气道功能,并在以后的生活。格里诺等。1相比孩子,谁是小样儿(SGA),与出生时胎龄(AGA)适当的体重儿。在体重显著差异,平均气道阻力([RAW)和比电导(小号GAW)与AGA孩子随访(6-24个月相比)可能证实产前因素起着重要的作用。与身体体积描记器,并用氦稀释法测得的总肺容积两组相似,并在测试中显著与体重,独立于所有其他因素即也出生体重。孕妇吸烟有显著协会募集[RAW并降低小号GAW在跟进1。
肺功能的随访时发生减值的已知风险因素正在SGA和在不同年龄组的几项研究已经得到了证实。降低气道功能,就被SGA,在6个星期在婴儿早期测量时,因此,任何下呼吸道疾病发病前已经被发现。然而,它也已经上学的年龄时发现的,或在青春期2-五。主要的问题是,是否减少气道功能是通过身体生长受损引起的。格里诺等。1报告说,低出生体重本身并占了减少的比例。此外,在学龄儿童,在极低出生体重儿观察相对受损的气道功能。然而,这是不是在车身尺寸相关todifferences,随着尺寸为类似于控制6。另一个吸引人的结果由格里诺研究等。1是凸起之间的关联[RAW和母亲吸烟,因为吸烟是为数不多的可预防的原因之一募集[RAW。在其他研究中,母亲吸烟,而不是由其他家庭成员吸烟,独立与呼气流量指数下降有关五。
参加由格里诺研究的数等人。1是相当大的,考虑到他们不得不稳重的婴儿。这往往会引发在获得父母的同意参加的道路上设置障碍。这个问题作物了本数是否够大梳理出的相互作用。其他研究也显示了呼吸单位和肺泡发展的功能障碍7这将是很有趣的探讨为什么肺容量不是由格里诺研究不同等。1。通常,年轻男性是产前和产后的影响比女孩更容易;由格里诺研究等。1在年轻男性和女性之间的肺功能没有差异被发现。这种情况的原因可能是男性受试者中由格里诺研究中的比例等。1和方法的高度可变性。男性被发现与低出生体重人群差气道功能有关6和其他作者报告说,年轻男性在部分呼气动作表现较差,更有可能从呼吸道问题遭受8。
另一个值得注意的一点是,进行6-24个月的年龄之间测量婴儿;后者是比较旧的调查产前影响。婴儿应优选年仅能够允许的产前影响,如被动吸烟(任何产后暴露或呼吸道感染之前)的调查。许多因素都与生长迟缓有关,它是感兴趣的研究的关系是什么样生长迟缓和肺功能事业之间。换句话说,你的孩子的母亲从遭受,作为一个例子,先兆子痫,发展比吸烟母亲的孩子们做其他的问题?随即,我们承认,它似乎相当困难,因为它是可能的,例如,吸烟导致,不仅胎儿宫内发育迟缓,而且也有着直接的影响,以评估这个复杂的话题[RAW婴幼儿10。因此,这项研究的参与者的数目要大。
它是由格里诺的研究清楚地表明等。1是谁遭受胎儿宫内发育迟缓的早产儿可能会在随访时肺功能受损的风险。出生体重的作用一直强调在有关胎儿起源假说的研究。该假说认为,在以后的生活器官功能是由胎儿的营养或生长在受损器官发育的关键时期编程11。婴儿谁是SGA生长发育迟缓将因此面临风险。营养不良会影响肺生长前后natally和将在快速发展的肺泡的时间的影响最大12。
与此相反,受损的气道功能不单纯是由于更小产后的车身尺寸或更差的产后增长。气道功能在早期产后生活中消失是一个复杂的因果途径的结果,其中包括社会不利,经产妇社会阶层,吸烟和身高,出生体重为这些因素的近端和相关结果所示,和遗传易患哮喘3。因此,多因素可以影响气道和肺的功能。它不仅是早产儿,新生儿疾病,其治疗和其他产后因素固然重要,但胎儿宫内发育迟缓似乎也发挥了重要作用。
未来的研究应集中在生长迟缓和肺的售前和产后的发展之间的因果关系。这些信息可能是重要的,并会以改善长期成果创造早期干预的可能性。这可让“鸡和蛋”的有关影响子宫和后natally肺发育的因素问题解开。
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