严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者通常经验呼气流量限制在自主呼吸静止(英语)1。英语可以减少过期的有效性,结果在动态恶性通货膨胀导致的呼吸困难,这是一个主要的COPD患者的投诉。在这些患者中,英语期间明显增加锻炼的后果2。记住英语是一个很好的预测COPD患者的呼吸困难3,4,简单的方法来检测英语没有扰乱正常呼吸的临床利益。1995年Koulouriset al。5提出了一种基于外部检测英语方法应用在口腔负压潮汐过期(负呼气压力(NEP))。英语是通过比较发现呼气流量的大小之前和之后的应用棉结:英语,呼气流量不增加开车时压力上升。最近,Ninaneet al。6提出了估计英语用类似的方法在自主呼吸。增加驾驶期间到期的压力,这些作者应用积极的腹压病人的腹壁的手动压缩。与新技术相比,这种方法仪器简单的优点,但存在缺点的应用腹部的压力控制级和缺乏automatisation。这两个程序可以应用在呼吸静止以及在运动7,8。
在这个问题的欧洲呼吸杂志(收获),Dellacaet al。9现在有趣的新数据显示,受迫振动技术(FOT)可以用于无创检测英语在自主呼吸。FOT,提议在1950年代10,是基于应用的小振幅振荡压力的嘴。使用FOT病人的呼吸力学可以由简单记录振荡压力和流量信号的嘴,只要振荡频率远高于呼吸率。压力和流量振荡之间的关系是呼吸系统的阻抗,这有两个组件:呼吸道阻力(Rrs)和电抗(Xrs)。在一个简单的解释,Rrs是由于航空公司和组织抵抗,而Xrs是由呼吸系统的惯性和兼容的特性。评估英语使用FOT的理由是,这个流态下的受迫振动应用口不能到达肺泡鉴于瓶颈在EFL上游的肺转移。因此,有效阻抗从FOT设备对应的只有一小部分呼吸系统:从嘴到瓶颈。根据这一假说,有效降低呼吸道相关合规的减少测量结果Xrs到期期间相比,非flow-limited灵感。
相位的变化的概念Xrs在呼吸周期可以索引的英语并不新鲜。这是由Peslin于1993年提出的et al。11当学习机械通风COPD患者,和假设更明确证实控制模拟模型12和动物研究13。然而,FOT的有效性检测英语自发呼吸COPD患者之前没有详细研究Dellaca的工作et al。9发表在这个问题的收获。这些作者分析了FOT的敏感性和特异性检测英语在每个呼吸周期的计算相位的变化Xrs内循环。作为参考的技术来评估是否英语出现在相同的呼吸循环,Dellacaet al。9米德和Whittenberger使用14方法。这是基于循环的图形分析由流信号的电阻分量transpulmonary压力信号,通过测量一个食管的气球。
结果Dellaca报道et al。9强烈支持他们的假设,FOT应用5赫兹的频率是一个有用的工具来检测英语在COPD患者自主呼吸。具体来说,作者报告,他们能够找到阈值的指数代表的相位的变化Xrs导致100%的敏感性和特异性。显然,这些优秀的结果,从研究试验研究包括获得有限数量的病人和控制,需要进一步证实了更广泛的研究。在这方面,一个关键问题是,发现作者的阈值将保持高灵敏度和特异性,当应用到更广泛的样本的病人。然而,根据作者提供的数据和推理,它似乎是合理的期望进一步支持他们的结论时,技术是应用于未来的研究。另一个主要问题需要未来的研究是扩展FOT允许测定部分过期下英语。此外,这项技术应该评估期间锻炼,特别是确定FOT 5赫兹的频率足够高,以保持可接受的信噪比得到预期的增加病人的呼吸率。Dellaca的有前景的结果报道et al。9至于FOT的应用评估英语程度还需要进一步的研究应用这种技术和新方法在同一病人比较实用的两种方法的优缺点。
除了其特定的利益作为一个技术评估英语,Dellaca的工作et al。9也与更好的澄清一些问题的解释吗Rrs和XFOT rs值测量的常规应用于患者可能在英语。是最近由欧洲呼吸学会总结FOT工作组报告188bet官网地址15,Rrs的价值观来衡量这种技术是有用的量化气道阻塞在各种应用程序。然而,来自Dellaca的数据et al。9表明,Xrs可能比一个更合适的索引Rrs来评估呼吸力学在英语。这些作者的结果也显示12,13平均阻抗数据在整个呼吸周期,这是最常见的过程15时,可能导致数据误解FOT应用于慢性阻塞性肺病患者。因此,沿着呼吸周期或跟踪的阻抗数据,至少,分离吸气和呼气的数据可以提高FOT的性能评估COPD患者的呼吸力学9,12,13。
值得注意的是,Dellaca提出的方法et al。9评估英语很容易适用于例行公事。事实上,它允许自动和连续评估基于FOT索引的英语得到较低频率的简单应用程序(5赫兹)正弦振荡在自主呼吸。这样一个简单的FOT设置的优点是,该程序可以应用不仅在肺功能实验室,在其他情况下评估英语可能是相当大的兴趣。首先,鉴于5赫兹应承担的正弦振荡可以很容易地纳入无创呼吸机16,它有可能评估通风病人是否正在经历英语改善通风和修改通风机设置。第二,它最近报道说,一个5赫兹正弦FOT可以在便携式设备来实现17使病人在家里自我评估他们的阻抗18。因此,Dellaca提出的方法的应用程序et al。9在此设置可以让一个简单的监测COPD患者的英语在家里。
总之,Dellaca的研究工作et al。9提供了确凿的证据,强迫振荡技术是一个简单的程序来检测呼气流量限制在正常呼吸。未来的临床研究应该评估强迫振荡技术比较与其他自动适用的方法如负呼气压力,而且应该演示程序的潜在有效性评估呼气流量限制在慢性阻塞性肺疾病患者自主呼吸在休息和锻炼。
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