在今年3月的第二周,世界卫生组织(世卫组织)收到的报告>与肺炎150例急性呼吸道疾病相关1。大多数的这些病例是东南亚国家的中国(包括香港),越南、印尼、菲律宾和新加坡。的出现很多情况下短时间内,没有一个明确的病原,视国家和某些情况下的死亡导致了全球预警的问题。随后增加病例数在这个区域,识别可能的病例在遥远的国家,如德国、加拿大和英国(表1⇓),增加报警,而引起流行病传播代理,被空中旅行容易获得进一步传播。报警是美联储之前报告的两个家庭成员的死亡与H5 N1流感病毒感染从香港推测从鸟类在中国大陆获得和呼吸道感染的早期爆发的报道在中国广东省,原因不明的影响> 300人其中三人死亡。
世卫组织的一个关键的角色在疫情的调查,随着案件的发展对严重急性呼吸系统综合症(SARS)的定义(图1所示⇓)1。全球疫情警报和反应小组协助疫情管理和流行病学和临床数据的收集,提高人们对自闭症的理解。11领先的全球网络实验室在10个国家建立了合作在寻找致病生物体和日常更新提供了世卫组织网站上。电子会诊开始启用共享信息和经验的条件。
流行病学
目前(2003年3月29日)报道来自13个国家的总额是1550,其中54人死亡。总数是每天上涨50 - 200箱。报告的大多数病例来自中国与470种可能的情况下独自在香港2。来自香港的初步信息跟踪单个游客来自中国大陆的流行。在东南亚socioeconomical影响显著。学校课程已经悬浮在新加坡和香港(中央图书馆被关闭在一个点)。筛查航空旅客介绍了在香港和已有的报道对航空旅行的需求下降和假日预订。
随着疫情的发展、知识的条件得到了改善。目前流行的真正的危险是不清楚,,虽然从人类,似乎没有传染性起初担心,与大多数二级病例被报告在密切接触者或卫生保健工作者参与非典型肺炎病人的护理。的情况下在香港,三分之一在卫生保健工作者2。一些医务工作者已经死亡,包括传染病专家谁首次发现疫情在河内,越南。
病原体
研究人员似乎接近识别病原体,这可能会成立之时,这是印刷。尽管最初声称是由广东省爆发衣原体肺炎(不确定,这个case-cluster相同病原体),这种疾病似乎是病毒在起源、副粘病毒或冠状病毒最有可能的罪魁祸首。病毒一直孤立的组织培养临床样本的患者数量,似乎是一个新的,或者更有可能的是,先前未被发现的物种。正在取得进展的聚合酶链反应和immunofluorescent诊断测试,和一开始是病毒测序。
临床表现
临床疾病的特点是前驱阶段,通常与突然高热伴有寒颤、头痛、肌痛,在少数情况下,腹泻1,3。可能存在轻微的呼吸道症状,但通常这些发展在接下来的几天里,干咳,呼吸困难,这可能是伴随着低氧血。在80 - 90%的情况下改进后发生6 - 7天,但在∼10%进步呼吸衰竭的发展,这可能需要辅助通风。日期的病死率是∼3%,尽管这个数字乍一看不是很高,当看到在一个社区的背景下呼吸道感染。实验室功能又非特异性,leukopaenia thrombocytopaenia、肝功能异常,提高了肌酸磷酸激酶被报道。胸部x光照片整个疾病可能是正常的,但通常显示了斑片状阴影,它可能成为支流和更普遍。没有发现影响疾病进展,治疗和管理应该指向液体平衡和气体交换的支持。然而,由于其他肺炎相似,适当的广谱抗菌素治疗根据当地常见的病原体和地方应给予抗生素耐药性流行,直到一个精确的诊断与特定的致病生物标识。健康工人确定一个可能的情况下(图。1⇑)应遵循当地国家指导非典,随着进一步的信息在国际网站1,2。
从一开始,调查一直受限于缺乏独特的疾病的临床特征与疾病和共享功能由于其他常见呼吸道病原体,特别是其它原因造成的肺炎。直到找到原因和一个明确的诊断测试(s)是开发一些报告病例和疫情很可能会发现其他的非典,已知,原因。这发生在可能的情况下出现在曼彻斯特,英国后来发现流感病毒感染。分离的这种情况下可能导致更清晰的关于综合征及其管理。
过去的教训
非典,当然,这不是第一次也不会是最后一次。军团病的爆发,1976年8月,在费城的美国退伍军人大会上,美国将会被大多数人4。直到第二年,致病细菌被发现。最近,美国西南部1993年汉坦病毒肺综合征爆发引起了头条新闻5。1994年发生的感染亨德拉病毒引起急性呼吸衰竭和死亡6另一个例子是,6人死亡18例人感染H5 N1流感病毒于1997年在香港吗7。尼帕病毒脑炎出现在1999年,两个非典型性肺炎的11例呈现一个系列8和6%的94例肺部阴影在另一个9。这些感染军团病除,有一个共同点:在动物身上传染物的起源,无论是国内的还是野生的。c .肺炎和人类metapneumovirus最近确认病原体导致的严重急性呼吸系统疾病,人类总是可能的主机。非典传染物的来源仍有待确定。
感染性疾病在21世纪
虽然严重急性呼吸系统综合症的出现不是没有先例,非凡是健康社会的速度已经能够以协调的方式,识别、地图,跟踪和研究条件。的空间内,这已经导致了< 1个月,识别可能的微生物和进步事业的发展具体的诊断测试。这一集是确认继续传染病的威胁,“新”感染出现的能力,最重要的是,在21世纪全球性的传染性疾病。希望,这将提供一个有用的教训模板的方法这样一个爆发急性呼吸道感染时,因为它肯定会。
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