文摘
许多因素与儿童哮喘的发展相关联。本研究的目的是建立儿童哮喘的患病率和探索社会经济背景因素与儿童哮喘在挪威的孩子年龄在4 - 5年。
一份调查问卷给父母与普通孩子控制4 - 5岁儿童应承担Vestfold县,挪威。除了问题”孩子目前或曾经有过哮喘吗?”,许多医疗和socioeconomical背景因素进行注册。
2430年的父母,1913例(79%)回应道。163(累积患病率8.7%)的孩子确诊哮喘,19日没有使用任何药物,被认为是超越他们的哮喘。几个背景因素明显与哮喘相关的逻辑回归分析:在家里几个房间,心理问题,去年发烧超过三次,花粉热,反应食品和父亲或母亲患有慢性疾病。
研究结果表明,社会经济背景因素与哮喘有关的童年,除了其他已知危险因素。
有一个全球的趋势增加哮喘患病率1,2,大型国际变化2。已开展大量研究试图解释检测风险因素的变化和儿童哮喘的发展。的风险因素被发现在很多方面可以再细分;在这项研究中,他们被分为医疗和socioeconomical因素。那些第一次提到,最一致的过敏3、湿疹4,抗生素的使用5对食物的反应6,早期呼吸道合胞病毒感染7和父母的哮喘8。母乳喂养也被认为是预防儿童哮喘8,9。年轻男性被发现比年轻女性哮喘的风险更高3。
在socioeconomical因素,室内吸烟一直是最一致的风险因素10。相互矛盾的数据中发现了socioeconomical的评价因素,如家庭收入、父母的教育8,11。在从新西兰的一项研究中,没有哮喘与结构相关的风险,实践和动力学的孩子的家庭11。此前挪威的一项研究得出的结论是,儿童哮喘socioeconomical地位较低有关12。相互矛盾的数据还发现了有关儿童日托中心。在一项研究中,保护孩子日托出席被发现过敏13,但在挪威最近的一项研究,这是与哮喘的风险更高14。本研究的目的是建立哮喘的患病率和可能的风险因素在一个大群挪威4 - 5岁儿童年龄与诊断证实了医生。
方法和材料
与普通的公共卫生控制的孩子年龄在4岁Vestfold县(挪威东南部),父母被要求回答一个广泛的调查问卷关于孩子的健康,慢性病的患病率和家庭。这项研究开始于1995年4月,终止后1年。问卷分发通过社区卫生。调查所有的想法是在1991年出生的孩子(4年队列应承担= 2491),但由于实际限制,一些在1992年出生的孩子也必须包括在内。总数包括非常接近1年队列。
父母问孩子是否患有支气管哮喘目前或之前已经这样做,是否已经证实了医生诊断。其他问题包括呼吸道感染的数量在去年,喘息发作的数量在过去12个月中,任何药物的使用在去年,母乳喂养的长度在生命的第一年,如果孩子有过湿疹或任何食物或花粉热的反应。此外,问卷包括一些socioeconomical背景资料,感兴趣的领域包括儿童日托出席,家里的房间数量(分为三个组),在怀孕期间吸烟和/或之后,父母的慢性疾病,父母的教育,父母离异或生活在新的合作伙伴,和兄弟姐妹的孩子的数量。
收集的数据也记录的常规医疗控制年龄在4 - 5年的社区卫生服务站,包括孩子的出生体重和他们的医生的体检结果。一个标准化的问题在这些记录是致力于社会心理问题的家庭选择答案:没有问题,问题指出但不必要的行动,问题指出,必要行动。
父母证实,他们的孩子有哮喘或其他慢性疾病被要求把孩子额外咨询健康站,其中包括结构化面试由一位有经验的儿科医生。这次采访包括进一步诊断的问题:他们是否证实了医生,药物已经使用,去年和父母是否满意初级医疗保健和医院服务。所有相关信息也收集有关儿童在接触Vestfold中心医院,挪威。这是必要的,以验证主问卷中所给出的信息和后续访问。最后验证的哮喘诊断、父母的反应使用了调查问卷,包括关于哮喘的问题,其他过敏性疾病、气喘发作和药物治疗在前一年,经医生诊断,后续咨询的数据,从医院和病人记录。
调查问卷是匿名的。卡方测试的数据进行分析和一定程度的0.05被认为是显著的。哮喘的风险因素进行分析通过使用逻辑回归确诊哮喘作为因变量,包括因素与双变量分析p < 0.2015。这项研究是通过数据保护机构和地区的道德委员会。
结果
总共2430份问卷发放和1913(79%)的父母回答说。其中,1884回答关于哮喘的问题。一百年和七十年的父母说他们的孩子有哮喘目前或以前遭受它。107年170年的父母,一个哮喘的孩子来到了后续访问。诊断不能确认在7个孩子在验证过程中,导致累积4-5-yr-old队列的哮喘患病率8.7%。十九岁的孩子没有使用任何哮喘药物在去年被认为是超越他们的问题,导致哮喘点在这个年龄组患病率7.7%。那些孩子的父母说“不”,哮喘,56有超过三次的喘息在去年。其中,15个孩子使用哮喘药物,包括抗组胺药。在验证过程中,他们不包括在哮喘组,主要是由于去年短期的药物。
“是”的答案的分布群体的医疗和socioeconomical背景资料表1中给出⇓。大部分的问题都回答> 95%的父母。医学因素中,比例明显高于确诊哮喘的儿童经历过三次以上的发烧在去年,患有湿疹的≥4周期间,去年,对食物或花粉热的反应。
在socioeconomical因素,哮喘儿童的比例明显高于:少于五个房间在家里;一个父母与慢性疾病;离婚的父母或父母生活在一个新的合作伙伴;只有一个家长在家里;在家庭和心理问题。
穷人和心理之间的关系问题,指出控制哮喘的住院在去年进行了分析。孩子的心理问题,35%是住院与14%的孩子没有这样的问题(p = 0.01)。
逻辑回归分析的结果展示在表2⇓、确诊哮喘作为因变量和自变量与双变量分析p < 0.20。以下相关的独立因素:超过三次发烧在去年,花粉热,慢性病的一方或双方父母,食物反应,心理问题和家里不到五个房间。母乳喂养,日托出勤率、性别、怀孕期间暴露在烟雾后,或没有兄弟姐妹没有显示出与哮喘。分析了兄弟姐妹的数量作为dichotome变量和连续变量。
讨论
这项研究涵盖了代表群4 - 5岁的儿童年招募从公共卫生站,所有的孩子满足日常工作健康控制。医生诊断哮喘的发病率估计是代表这个年龄段在这个挪威的一部分。这项研究的一个限制是由于哮喘的诊断主要是根据父母的信息。然而,验证了诊断数据从其他来源,如县医院的医疗记录和药物的使用在去年。哮喘的存在被证实在95%的情况下。的累积患病率8.7%类似于以前的挪威研究1,16。
在socioeconomical因素,慢性疾病的任何一个父母,家里的房间和心理问题是独立与哮喘有关。虽然父母没有特别问到父母的哮喘,似乎合理认为哮喘是最常见的慢性疾病之一,在儿童的父母遭受这可继承的条件3,这可能是唯一发现的解释关系。此外,哮喘组显示趋势较低的父母的教育水平和更高频率的单亲父母。这些发现可能表明哮喘是一种地位低下的疾病在挪威。然而,数据对于家庭的收入缺乏,因此,不能完全证实了这一假设。之前报道,哮喘在挪威人与低socioeconomical地位,所表示的数年的教育,这是符合当前的研究12。
相互矛盾的数据在国际研究发现了这个话题8,11。米切尔et al。17从新西兰发现提高儿童哮喘的患病率较低的家庭socioeconomical地位。没有socioeconomical地位和哮喘诊断或支气管高反应性之间的关系。一项研究由意大利研究呼吸系统疾病在童年和意大利的环境小组发现,城市化和socioeconomical状态对喘息或哮喘的患病率几乎没有什么影响,但可能会影响哮喘的管理18。儿童哮喘的严重程度与低socioeconomical类在德国学习19,证实了目前发现的风险更高住院治疗的哮喘组与心理问题,从而表明贫穷控制哮喘。
这项研究证实了以前大部分的医疗因素与哮喘有关。花粉热的标记过敏性性格是哮喘的危险因素3,20.。对食物的过敏反应可以创建一小部分儿童的严重问题。越不具体的问题食品”“任何反应,包括不同的不耐受反应,与哮喘相关6。发现超过三次发烧在去年作为一个独立的危险因素可能是导致的支气管阻塞由常见的病毒感染7,21,使热集难忘的父母。众所周知,一些开发哮喘的孩子在以后的生活中对上呼吸道感染,更敏感,他们会比其他孩子更严重的症状时生病了20.。
最近的研究表明,早期orofaecal感染,如甲型肝炎,以及许多兄弟姐妹,尤其是年长的,可能有一定的保护作用对过敏性疾病的发展22。然而,哮喘,因为它被定义在目前的研究中,并不等同于过敏,还需要进一步的研究来探讨这些理论。这是挪威的一项新研究显示,突显了日托出席与更高频率的儿童哮喘相关23,而其他人则表明,早期介绍日托出勤率可以预防过敏的发展13。
有趣的是,许多风险因素已经在其他重要的研究不能证实本研究。以前,有人建议,男性比女性更容易受到年轻的年龄组3,母乳喂养会预防哮喘9,早期使用抗生素5有几个兄弟姐妹11会增加患哮喘的发展。这些,母亲在怀孕期间吸烟或家里的重要性10还没有确认。
这项研究显示了一个累积支气管哮喘患病率年龄在4 - 5岁的孩子中,8.7%,类似于以前的挪威研究。社会经济因素似乎与儿童哮喘的发展,除了先前已知的危险因素,如特异反应性、食物反应和哮喘继承。
- 收到了2001年5月2日。
- 接受2002年1月18日。
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