摘要GydF4y2Ba
结节病和通常的间质性肺炎(UIP)是影响下呼吸道的病因不明的疾病。虽然有许多研究调查这些疾病的因果作用,但没有微生物可以被确定为病因。发病率高GydF4y2BaChlamydophila肺炎GydF4y2Ba与肺损伤有关的感染鼓励本发明的筛选患者的筛选患者,并为其衣原体特异性的免疫反应进行uIP。GydF4y2Ba
三十九患者的结节病,26例UIP患者和34例对照进行支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清的衣原体特异性抗体的患病率。测试样品在衣原体 - 脂多糖(LPS)的特异性试验中存在抗体,并在特异性测试中进行GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
该研究表明,与对照(8.8%)和UIP患者(12.0%)相比,在结节病患者(36.8%)中,衣原体特异性免疫球蛋白(Ig)-g的显着提高了患者的患者显着更高。在血清中观察到类似的发现。普遍存在GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba对于IgG和IgA(IgG:74.4%; IgA:46.2%)和IgG的UIP(IgG:50.0%; IgA:11.5%),Sarcoidos病患者的特异性抗体显着高(IgG:46.2%; IgA:11.5%)(IgG:14.7%); IGA:14.7%)。GydF4y2Ba
结节病患者中嗜衣原体特异性抗体患病率的升高可能暗示嗜衣原体是一种病因。然而,考虑到健康人群中嗜衣原体抗体的高流行率,所提供的数据可能反映出这些患者受伤前肺部的嗜衣原体合并感染。GydF4y2Ba
结节病是一种病因不明的全身性肉芽肿性疾病,主要影响呼吸道和肺门淋巴结GydF4y2Ba1GydF4y2Ba.许多药剂涉及肉芽肿诱导因素。已经发表了许多研究,调查了感染剂如分枝杆菌的可能作用GydF4y2Ba2GydF4y2Ba那GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba那GydF4y2BaBorrelia Burgdorferi.GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba,棒状杆菌GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba或herpesviruses.GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba.另一种与慢性呼吸障碍有关的候选者是GydF4y2BaChlamydophila肺炎GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba.关于嗜衣原体特异性抗体反应和结节病之间关联的第一份报告可追溯到1976年GydF4y2Ba8.GydF4y2Ba然后是其他研究讨论了与之间的联系GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba- 特异性抗体滴度和结节病GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba.尽管有这些发现,努力证明存在GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba24例结节病患者肺活检DNA检测失败GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba.然而,感染GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba可以引发自我保持的免疫应答,即使在从受影响的组织中消除病原体后也可能持续存在。GydF4y2Ba
另一组未知病毒学的间质性肺病疾病称为密码源性纤维膜或特发性肺纤维化。最近,这组间质性肺病被细分为独特的临床病理亚组,具有明显不同的自然历史GydF4y2Ba10.GydF4y2Ba.通常的间质性肺炎(UIP),以肺泡上皮和肺间质炎症细胞增加和纤维化为特征,是这一组的成员,最常见的导致死亡发生在诊断后3-6年GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba.一些研究表明肺泡巨噬细胞在UIP中的中心作用GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba.在本研究的背景下,一个有趣的发现是,来自隐源性纤维性肺泡炎患者的肺泡巨噬细胞能够吞噬细胞内的细菌,但它们不能杀死病原体GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba.这可能支持感染原的持续存在,导致慢性感染。此外,这种疾病中肺泡巨噬细胞产生的细胞因子增加可能表明对未知刺激(例如病原体)的反应GydF4y2Ba15.GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
为了解决问题,衣原体是否参与命名疾病的发病机制,在支气管肺泡灌洗液(BALF)和针对特异性衣原体脂多糖(LPS)的血清中测量免疫球蛋白(Ig)-G和IgA抗体的存在。为了获得有关衣原体物种的信息,是一种新开发的血清学检测,以测量物种特异性抗体GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba使用特异性蛋白质。GydF4y2Ba
材料与方法GydF4y2Ba
学习人口GydF4y2Ba
根据先前已定义的标准,在39名患者中建立了非急性结节病的诊断GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba,包括跨晶体活组织检查鉴定的非加以颗粒状颗粒。基于典型的临床,射线图和组织病理学发现,在26例患者中建立了UIP的诊断。在胸部的高分辨率断层扫描中,需要脑内间质不透明度,不规则的间隔子增厚以及下部区域的蜂窝GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba.在经支气管活检的组织病理学标本中,斑片状分布的间质纤维化、炎症、蜂窝和正常肺交替区是诊断模式GydF4y2Ba10.GydF4y2Ba.鉴于明确的组织病理学发现,积极排除其他鉴别诊断,以及没有患者年龄小于50岁的事实,未进行开放肺活检或电视胸腔镜活检以获得组织标本,这是一种公认的诊断策略GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba.临床上的一部分发病,慢性进展课程,肺部损失和降低扩散能力,是诊断的先决条件GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba.支气管肺泡灌洗(BAL)和组织标本中真菌或细菌(包括分枝杆菌)的染色和培养均为阴性。本研究所用标本均为确诊时标本,未见患者正在接受治疗。34例因慢性咳嗽而接受支气管镜检查的患者作为对照。研究人群的特征如表1所示GydF4y2Ba⇓GydF4y2Ba.所有患者均给予BAL知情同意。GydF4y2Ba
支气管肺泡灌洗和细胞学GydF4y2Ba
如前所述进行BALGydF4y2Ba18.GydF4y2Ba.简单地,200-300 mL无菌生理盐水(0.9% NaCl)以25 mL等量滴入舌部或叶中部。每个分声立即被吸入。平均回收率为62.4%,平均细胞数为100 mLGydF4y2Ba-1GydF4y2BaBal电池为18.5±2.1×10GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba.细胞按500×离心GydF4y2BaGGydF4y2Ba并在4℃下用磷酸盐缓冲盐水(PBS)洗涤三次。通过在细胞引导制剂上计算≥200细胞(Cytospin II,Shandon Instruments,Sewickley,Sewickley,USA)来确定细胞差异。细胞用Haemolor(Merck,Darmstadt,德国)染色。表1中描绘了BAL细胞差分计数的结果GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
支气管肺泡灌洗液和血清中衣原体脂多糖抗体的检测GydF4y2Ba
用于属特异性重组酶联免疫吸附试验(rELISA)的一种人工糖缀合物,含有重组衣原体特异性LPS的去乙酰化碳水化合物主干GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba作为固相抗原。采用elisa法检测BALFs和血清中抗衣原体LPS的IgG和IgA抗体,以及血清中抗IgM抗体。分析方法如前所述进行GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba修改如下:为阻断非特异性结合,在PBS中添加0.05% Tween-20和2.5%酪蛋白。用添加0.05%吐温-20、2.5%酪蛋白和5%牛血清白蛋白(BSA)的PBS稀释血清、BALFs和二抗。IgG和IgA血清的光密度(OD)高于临界值0.32 10%为阳性,IgM OD高于临界值0.37 15%为阳性。阳性血清滴定。经1:2稀释后,BALF的OD值> .5为阳性。GydF4y2Ba
检测GydF4y2BaChlamydophila肺炎GydF4y2Ba支气管肺泡灌洗液和血清中的蛋白抗体GydF4y2Ba
c .肺炎GydF4y2Ba通过酶免疫测定(EIA)测量血清和BALF中的物种特异性IgG和IgA抗体。纯化和裹牙治疗(0.02%)GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba(菌株TW-183)基础体(EB)用作抗原(2μg·孔GydF4y2Ba-1GydF4y2Ba在50mm碳酸盐缓冲液(pH 9.2)中涂覆EIA板(Maxisorp, Nunc,威斯巴登,德国)在4°C下浸泡48小时。如果没有在其他地方说明,则使用50µL卷。用PBS(200µL·well)分两步洗涤去除多余抗原GydF4y2Ba-1GydF4y2Ba),随后通过在37℃下封闭加入2.5%酪蛋白的PBS。用PBS洗涤后,将板在室温下干燥1小时,然后在37℃下进行1小时。在测试之前,用BSA复合的重组衣原体特异性LPS吸收样品GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba.在补充有2.5%酪蛋白和5%BSA(PBS-C-BSA)的PBS中稀释血清,IgG的1:200用于IgA的1:100,并为IgG和IgA的BALF 1:2。每次预焊样样品的等分试样(100μl)被10μl吸收(1mg·mlGydF4y2Ba-1GydF4y2Ba将lps - bsa复合物在37°C水浴中浸泡1小时,30分钟后仔细摇匀,然后离心1小时(1.5万× 1 000)GydF4y2BaGGydF4y2Ba,4°C)。将吸收的样品加入到涂覆的板中,在PBS-C-BSA中连续稀释,并在37℃下孵育1小时。在用PBS进行两次洗涤步骤后,用过氧化物酶缀合的山羊抗红蛋白IgG和IgA(分别在PBS-C-BSA中,IgA(1:1,000和1:1,200,在PBS-C-BSA中,在PBS-C-BSA中的27℃下孵育样品; G重链的Fc部分(Fcγ) - 分别是α-链特异性; Dianova,汉堡,德国)。在PBS中另外三个洗涤步骤后,将板在底物缓冲液中洗涤一次(0.1M柠檬酸钠,pH4.5)。将底物溶液新鲜制备,并由溶解在1mL底物缓冲液中的唑类硫酸甘油蛋白磺酸(1mg;慕尼黑,德国)组成,然后加入过氧化氢(25μl0.1%H.GydF4y2Ba2GydF4y2BaO.GydF4y2Ba2GydF4y2Ba)。在37℃下30分钟后,通过加入2%的草酸停止反应。通过405 nm的微孔板读卡器(Dynatech Mr 5000,Dynex Technologies,Inc.,Chantilly,VA,USA)测量OD。血清的终点滴度定义为终稀释度,得到OD405> 0.5。将血清样品定义为OD> 0.6的OD> 0.6,用于IgA,IgG,对于IgA和IgG定义为OD> 0.5。GydF4y2Ba
肿瘤坏死因子-α测定GydF4y2Ba
如上所述,通过ELISA测定肿瘤坏死因子(TNF)-αGydF4y2Ba22.GydF4y2Ba.针对重组人TNF-α (rhTNF-α)的单克隆抗体,克隆195和rhTNF-α是Fa的礼物。诺尔,德国路德维希港。对于TNF-α测定,健康个体(n=25)在GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba作为控制。GydF4y2Ba
统计分析GydF4y2Ba
使用Mann-Whitney U-Test和Chi平方测试进行比较。使用Spearman的秩相关系数分析不同参数之间的相关性(R.GydF4y2Ba年代GydF4y2Ba)。p值<0.05被认为是显着的。GydF4y2Ba
结果GydF4y2Ba
临床表现GydF4y2Ba
本研究中的99人根据其诊断分为三组:结节病(n = 39),UIP(n = 26)和对照(n = 34)。在性和吸烟历史中,这三组没有显着差异(表1GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba)。UIP患者的平均年龄明显高于对照组和结节病组(P <0.0001)。肺功能参数减少的结节病和UIP患者(表1GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba)。GydF4y2Ba
支气管肺泡灌洗,免疫学和血清学参数GydF4y2Ba
如表1所示GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba与对照组相比,结节病组肺泡巨噬细胞(p<0.0001)、BAL淋巴细胞(p<0.0001)、中性粒细胞(p<0.01)和嗜酸性粒细胞(p<0.05)明显升高,CD4/CD8比值显著升高(p<0.05)。UIP组除BAL淋巴细胞和CD4/CD8比值与对照组相比(肺泡巨噬细胞:p<0.05;中性粒细胞:p < 0.0001;嗜酸性粒细胞:p < 0.001)。观察到的不同细胞计数的变化是所分析疾病的典型变化。如表1所示GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba,通过对照组的培养基团(P <0.0001)和UIP组(P <0.01)的平均自发释放TNF-α的自发释放与对照的培养物组(P <0.01)不同。BAL细胞的TNF-α释放与本研究中分析的衣原体特异性免疫应答之间没有显着相关性。在所有组中,外周血白细胞计数在正常范围内,尽管在UIP中观察到显着的升高。GydF4y2Ba
支气管肺泡灌洗液和免疫球蛋白-A和免疫球蛋白-A和免疫球蛋白-M在血清中的粉碎肺泡特异性免疫球蛋白-G和免疫球蛋白-A的患病率GydF4y2Ba
对BALF中嗜衣原体属特异性LPS-IgG抗体的分析显示,结节病组的平均OD值为545.6±131.2(36.8%),显著高于对照组的151.5±44.7 (8.8%)(p<0.01)。UIP组平均OD值(250.5±97.8;12.0%)与对照组无显著差异(图1a)GydF4y2Ba⇓GydF4y2Ba)。这些数据可以通过测量血清中的抗LPS IgG抗体:1120.4±152.8(74.4%血清)的平均OD为Sarcoizosis组的含量显着高于对照组的701.2±132.3(47.1%;P <0.05)和811.1±152.9的UIP组(57.7%;图1AGydF4y2Ba⇓GydF4y2Ba)。UIP患者血清中的抗LPS IgG浓度与年龄呈正相关(P <0.01; rho = 0.529)。在424.5±119.4(26.3%)以及724.7±138.1(53.8%)中的IgA反应分析,血清露起与对照组相比,结节病组没有显着差异(BALF:230.4±61.0(26.5%);血清:370.6±79.5(35.3%))。对于UIP组,注意到血清中IgA的平均OD的显着升高(652.2±138.4(42.3%); p <0.05),其在BALF中不平行(174.1±40.8(12.0%)。1BGydF4y2Ba⇓GydF4y2Ba)。血清中IgM的测定揭示了所有在没有显着差异的基团的可比水平(结节病:186.8±54.5(7.7%); UIP 146.9±35.2(15.3%);对照组:222.0±64.4(11.8%))。GydF4y2Ba
对于有关阳性结果的程度的更详细信息,在所有组中测定IgG,IgA和IgM中IgG,IgA和IgM的滴度。与对照组(2/34; 5.8%)或UIP组(1/26; 3.8%)显示更多的鼻窦患者(6/39; 15.4%)在血清中显示IgG滴度> 1:3,200。对于IgA Chlamydophila属特异性LPS反应可以注意到类似的情况:6/39(15.4%)患有IgA滴度> 1:800在血清中的患者,而0/34(0.0%)对照组或0/26(0.0%)在UIP患者中。数据如表2所示GydF4y2Ba⇓GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
普遍存在GydF4y2BaChlamydophila肺炎GydF4y2Ba血清中的支气管肺泡灌洗液和免疫球蛋白-1中的特异性免疫球蛋白-1和免疫球蛋白-AGydF4y2Ba
为了获得有关致病性衣原体物种的更详细信息,在特异性EB-EIA中还在特异性的EB-EIA中进行了相同的样品,其仅检测特定的抗体GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba而不是其他嗜衣原体物种。在LPS吸收后,以纯化的EBs作为抗原将样品纳入上述EB-EIA中。的平均OD水平GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba结节病组BALF中-特异性IgG(1350.0±140.1(74.4%))较对照组(335.8±79.0(14.7%))显著升高(p<0.0001)。测定的平均OD为抗GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2BaUIP组IgG为720.4±145.8 (50.0%),IgG水平也明显升高(p<0.01)。检测GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba血清中的特异性IgG抗体显示出在三组之间仅测试的所有样品的非常高浓度(结节病:2231.1±102.9(92.3%); UIP:2167.2±116.0(96.2%);控制:1922.9±156.1(82.4%))。然而,在结节病组中,79.5%显示OD> 2,500(图2AGydF4y2Ba⇓GydF4y2Ba)。GydF4y2Ba
对于特定于物种的IGA响应,可以注意到类似的情况。与对照组相比,结节病患者的球形病患者显着增加(693.4±111.8(46.2%); p <0.0001)(263.8±81.5(14.7%))。至于BALF的IgG,UIP患者对IgA没有显着差异(209.3±58.2(11.5%))。虽然在非常高的水平上,血清中的IgA滴度在测试的组之间没有产生显着的差异(结节病:1502.4±125.0(64.1%); UIP:1611.8±148.6(88.5%);控制:1274.2±154.6(67.6%).It can be noted that the results obtained for the genus-specific response, concerning the titres of the positive sera, were confirmed in the species-specific IgG and IgA response: 16/39 (41.0%) sarcoidosis patients showedc .肺炎GydF4y2Ba血清中-特异性IgG滴度> 6400,而对照组为5/34 (14.7%),UIP组为7/26(27.0%)。在IgA滴度方面,结节病组血清> 1600阳性率最高(8/39 (20.5%));然而,UIP患者(2/26(7.7%))或对照组(4/34(11.8%))的百分比较低。数据如图2所示GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba和表2GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
讨论GydF4y2Ba
研究人群表现出典型的结节病和UIP的临床、影像学和组织病理学特征,这是两种起源不明的肺间质性疾病,其感染诱因甚至是感染性病因都在讨论中。本研究最有趣的发现是显著升高GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba与对照受试者相比,Sarcoizosis病患者Balf的特异性IgG和IgA浓度。据作者所知,这是第一份分析患有结节病或UIP患者Balf的衣原体抗体的报告。此外,该研究提出了两种不同的测试系统中测试的血清和BALF的平行分析:检测衣原体抗体和EB-EIA识别的RelisaGydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba- 特异性蛋白质抗体。此外,该研究提供了两种具有未知病毒学的两种间质肺病的比较分析。GydF4y2Ba
一种新开发的血清学检测,以测量特异性抗体GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba本研究使用了名为EB-EIA的蛋白质。用含有衣原体的特异性碳水化合物表位的吸收剂预孵育样品,消除了交叉反应性LPS抗体,而不会影响剩余抗体对物种特异性蛋白质的反应性。测定也足够敏感,可用于测量BALF中的IgG和IgA抗体。另外,测试样品用于针对特异性衣原体LPS的抗体存在GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba23.GydF4y2Ba.微氟化荧光测定(MIF)被认为是衣原体血糖血清学的金标GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba.然而,据报道,该试验缺乏标准化,并产生了对阴性或“慢性”低IgG滴度的高速度,通常导致实验室内研究中的假阳性血管结构GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba.因此,使用新开发的EB-EIA,以材料和方法描述。GydF4y2Ba
到目前为止,在结节病中寻找致病因子未能产生明确的结果。GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba已知是一种常见的呼吸病原体GydF4y2Ba26.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba.此外,已经表明,这种细胞内细菌可参与各种慢性疾病GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba28.GydF4y2Ba.Poulakkainen.GydF4y2Baet al。GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba发现抗的血清流行率增加GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba与对照组相比,结节病患者的抗体水平较高。尽管有这些报道,布拉西的努力GydF4y2Baet al。GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba检测GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba-特异性DNA在肌瘤组织中失效。高抗体滴度并不一定表明与结节病有因果关系。这可能是在结节病中观察到的多克隆b细胞激活的累积效应,以及在一般人群中的高血清流行率GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba.或者,如Blasi所提出的GydF4y2Baet al。GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba那GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba可能引发自我维持的免疫反应,即使在消除病原体后也会持续存在。GydF4y2Ba
血清中嗜衣原体脂多糖特异性IgM浓度作为原发性或急性感染的标志,在结节病或UIP患者与对照组之间没有显着差异,这符合这些间质性肺病的慢性特征。由于IgG的产生通常开始的较晚,持续的时间较长,衣原体脂多糖特异性滴度的显著升高以及GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba结节病患者BALF中-特异性IgG可与患者慢性嗜衣原体感染相适应。由于BALF中80%的IgA是由呼吸道黏膜产生的,其半衰期为5-6天,因此,BALF中IgA的浓度显著升高GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba与对照相比,在结节病患者的Balfs中检测到的特异性IgA可能表明急性或重新感染GydF4y2Ba31.GydF4y2Ba.对于血清,一般认为较高的IgA水平预示着持续和慢性感染。因此,对于慢性感染的诊断,需要检测IgG和IgA血清浓度。如图2所示GydF4y2Ba⇑GydF4y2Ba,结节病患者提出明显增加GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2BaBALF中的特异性IgG和IgA值,这符合这些患者在肺部位点的假设慢性感染或再感染。GydF4y2Ba
研究调查GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba在欧洲正常人群中,MIF的血清流行率报告在青年人中为20%,在老年男性中为80%GydF4y2Ba32.GydF4y2Ba.使用Relisa分析衣原体普遍透露的衣原体筛选性揭示了46岁的星形病,平均年龄为46岁,这在Poulakkainen公布的数据范围内GydF4y2Baet al。GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba.在较小程度上,BALF中抗LPS-IgG的测定证实了血清获得的结果;结节病患者的患病率为36.8%,显着高于对照组(8.8%)。而且,普遍存在GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2BaBALF中的特异性IgG甚至更明显,其对照中的14.7%升高至74.4%。对于IgA,抗LPS-抗体的Seroprovalence患者患者(52.6%)高于对照(35.3%),尽管差异并不重要。为BALF中获得的数据具有特殊价值,因为它可能表明呼吸系统疾病的潜在感染部位。在BALF中测量的总IgA中,85%是分泌IgA,表明肺部产生测量的BALF-IgA的〜80%GydF4y2Ba31.GydF4y2Ba.因此,显著增加GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba44.7%的结节病患者的特异性BALF-IgA水平可能与慢性感染有关,尽管通过检测在同一巴比中的衣原体特异性IgA可以证实这些数据。为患者和已知的高碱蛋白血症获得的数据之间的关联GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba可以假设。此外,衣原体在肌肺肺中的触发功能似乎是可能的,尽管BAL细胞的显着升高的TNF-α释放与BALF和血清中衣原体特异性抗体的普照率之间的相关性与衣原体的因果关系发生冲突结节病。总之,所提出的数据无法证明衣原体在顺序中的因果作用。受伤的肺作为首选栖息地GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba可能是可行的替代假设,用于解释升高的滴度。GydF4y2Ba
如前所述,Chlamydophila感染与哮喘或动脉硬化等多因素慢性疾病有关GydF4y2Ba33GydF4y2Ba那GydF4y2Ba34GydF4y2Ba,但仍然没有明白衣原体感染是否是这些疾病的原因,或者如果衣原体触发病理变化。值得注意的是GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba可以是由肺泡巨噬细胞的肺泡巨噬细胞患者的密码纤维膜(其中UIP是亚组)的肺泡巨噬细胞;然而,GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba耐杀,导致慢性感染,可能触发致病机制GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba.此外,一些病毒触发UIP或肺纤维化GydF4y2Ba35GydF4y2Ba,以及使感染复杂化GydF4y2Bac .肺炎GydF4y2Ba已经观察到可能促进特定的土地机制,这损害了肺的微体系结构GydF4y2Ba36GydF4y2Ba那GydF4y2Ba37GydF4y2Ba.然而,没有可用于调查UIP和衣原体感染之间的潜在关联的研究。GydF4y2Ba
elisa检测衣原体属特异性抗体结果显示,UIP患者IgG血清阳性率为57.7%,IgA血清阳性率为42.3%,显著高于对照组和正常人群公布的IgA血清阳性率GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba.然而,需要注意的是,在这项研究中,UIP组的平均年龄明显高于对照组,这是这些患者的一个已知特征GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba.这可以解释这些患者IgA患病率升高的原因,年龄与血清中抗lps IgG浓度呈正相关。关于UIP病理改变的部位,BALF获得的数据是特别有趣的。衣原体lps特异性IgG和IgA患病率分别为12.0%和12.5%,与对照组无显著差异。GydF4y2Ba
总之,本研究中提供的数据并不表明衣原体感染和通常的间质性肺炎之间有任何关联。在现有数据的基础上,假设的因果关系GydF4y2BaChlamydophila肺炎GydF4y2Ba通常应拒绝正常的间质肺炎。血清患者血清和支气管肺泡灌洗液中升高的衣原体特异性抗体似乎都支持了因果关系GydF4y2BaChlamydophila肺炎GydF4y2Ba和结节病。此外,支气管肺泡灌洗细胞升高的肿瘤坏死因子-α释放与支气管肺泡灌洗液和血清中衣原体特异性抗体的普遍率之间的相关性与春季间质肺炎和结节病中的衣原体的因果关系冲突。GydF4y2Ba
致谢GydF4y2Ba
作者要感谢S. Cohrs专家的技术援助。GydF4y2Ba
- 已收到GydF4y2Ba2001年2月9日。GydF4y2Ba
- 公认GydF4y2Ba2001年9月30日。GydF4y2Ba
- ©ers Journals LtdGydF4y2Ba
参考GydF4y2Ba
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