这个问题包括一个重要论文巴里et al。1的鼻吸气流量(NPIF),峰值的变化和口腔吸气流量(OPIF),峰值在气压较低适应接触(相当于一个模拟海拔8000米,珠穆朗玛峰的高度)的主题在一个低比重的室进行分析。这些变化是由于缺氧和其化学后遗症,和驯化过程的影响。他们表明NPIF增加平均为16%,而OPIF增加47%,并得出这些结果符合降低上呼吸道腔的口径高度,与鼻阻塞症状相关,损伤的黏膜纤毛的功能类似的条件。变化必须是由于慢性缺氧而不是吸入寒冷和干燥的空气,因为环境温度和湿度值维持在接近发现海平面。这项研究很重要,因为它可能指向生理机制确定呼吸道口径高度,和航空公司的变化会影响呼吸在高海拔处。
作者必须面对强大的实验设计中存在的问题,因为他们的受试者被局限于一个低比重的室一个多月来,和设备可以用来评估其气道力学不可避免地必须是有限的。作者充分证明他们的使用相当简单的方法来评估航空公司的抗性。然而,尽管这些限制可以欣赏,有重要考虑的方法和解释结果。
明确区分航空的电导,航空公司的阻力和航空公司口径的需要。前两个相互关联和依赖,尤其,在传输气体的粘度和密度,和其他气动特性;然而口径将影响电导和电阻,但没有直接受到气体的物理性质的影响。NPIF OPIF主要反映了航空公司的电导。
NPIF和OPIF是相当不精确适应症航空的电导。如果像作者发现,降低航空公司的吸气电导(OPIF)是在模拟的高度增加了平均47%,降低航空公司的吸气阻力将会减少32%的意思。如果上呼吸道(鼻)电阻约等于低的航空公司2的情况,似乎是作者自己的实验(图1),如果在鼻呼吸鼻子作为常数串联电阻的降低航空公司,然后机械电力相当于欧姆定律可以应用。这表明NPIF(包括上、下呼吸道的电导)应该增加19%仅仅因为增加降低航空公司的电导,作者获得的一个值接近(16%)。应该强调,这个计算是基于没有改变在上呼吸道阻力,假设它是一个常数,它假设方法用来评估峰值流量准确体积/ flow-dependent和不粘性或密度制约的。但是,计算表明,在实验条件和重要的预订(见后),上呼吸道的阻力可能保持不变(图1),而不是增加了在慢性缺氧。电阻变化,或缺乏,需要解释的气道calibre时气体粘度和密度改变。
把作者自己的价值观(无花果。1),NPIF OPIF的一半左右,所以上下呼吸道的抗性是相等的。在适应一步从模拟0到8000米的高度,如果OPIF(阻力减少32%)增长了47%,如果NPIF(阻力减少14%)增长了16%,这可以解释为鼻阻力的增加4%,可能小,未予重视。
然而,尽管它是可取的,这项研究应该给更精确和身体上可接受的评估上、下呼吸道的抗性,统计分析应该是基于这些价值,作者的结论是有效的。在这方面是重要的一步,从5000年到8000米高度NPIF仍然几乎不变甚至下降;如果鼻口径保持不变增加NPIF(事实上发生OPIF)由于气体的粘度和密度的减少将是预期。结论必须鼻calibre下降。这些结果提出问题,为什么低比重的条件似乎减少降低航空公司的阻力,降低上呼吸道calibre的鼻阻力(稀薄的气体)大约是常数。确实存在一些体内平衡机制保持有效的鼻阻力恒定的氧张力和巨大变化的物理性质启发气体?
作者无疑是在他们认为减少降低航空公司的阻力主要是由于低比重的天然气的力学特性。在健康受试者呼吸空气在海平面最大支气管扩张只会减少阻力降低航空公司的约一半3,作者发现的32%。气体密度和粘度的作用是复杂的,正如作者承认。同时将降低高度。层流,可能主要在航空公司越低,粘度和阻力有直接关系;虽然湍流气流,可能更重要的是上呼吸道,直接的平方密度和电阻之间的关系。层流和湍流气流之间的平衡被雷诺氏数集,其中包括密度比粘度,但只有准确地适用于维护流长圆柱管,几乎人类的航空公司的情况。其他流的物理模式也有关,但可能更复杂。只有复杂的气动分析可以准确评估的作用低比重的气体的物理性质测定航空公司的阻力。作者的结论,减少降低航空公司的阻力是由于气体的物理性质,而且变化在上呼吸道阻力显示功能降低鼻口径,似乎声音,即使不能完全量化。
在航空公司会发生什么呢?急性缺氧,所有的研究表明一个缩小的航空公司。急性缺氧反射地合同气道平滑肌4,使反射粘液分泌5,可能航空公司的血管舒张和水肿6。这些变化是否被修改在适应环境缺氧似乎并没有被建立。肺部水肿是众所周知的是慢性高原缺氧的结果。OPIF显著增加(减少阻力)因此,在目前的实验必须的结果改变吸入气体的物理特性;这个结论是基于假设,已经表示,该方法测量最大流量是粘度和密度的独立,或纠正的变化。这是否改变OPIF调制气道壁的生理变化是不确定的,但它可以通过增加补充呼吸道口径。
吸入气体组分在鼻腔生理的影响研究甚少。鼻粘膜是封闭在一个刚性的骨,所以范围减少气道阻力(和增加呼吸道口径)是有限的。急性缺氧引起鼻腔血管收缩和减少气流阻力7,这可能是有利于航空公司乘客和鼻塞。然而急性缺氧也会影响鼻粘液分泌。适应缺氧的影响似乎并没有被研究在这方面,这增加了本文的重要性。这将是有价值的信息在时间描述的变化,确定适应环境的作用和关联的acclimatory控制呼吸的变化。
文章提醒我们,被忽视的鼻子是一个重要的研究目标。其堵塞,或缺乏,将在一定程度上决定了使用口服途径的呼吸,进而可能重要的生理后遗症。适应环境的过程可能有很大的不同与急性状态(一个结论已经建立了对呼吸的控制8)。在应对高海拔应该区别,如作者所做的,它们之间由于寒冷和降低湿度和那些由于血液气体变化;这将是有趣的知道发生在口腔和鼻阻力当前更改添加到后者。也值得探讨在鼻慢性缺氧反应机制使用减充血剂和antisecretants回到低比重的商会?同时刺激被有趣的研究热情,别人的研究计划。顺便说一句,无论是论文还是这篇社论认为二氧化碳张力和pH值的变化;这是一个不同的一团糟!。
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