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坚实的证据在德国支气管扩张的患病率及其与慢性气流阻塞http://ow.ly/QvSBo
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支气管扩张是一种慢性进行性疾病,经常与一个重要症状负担,这可能需要强化治疗。迄今为止,流行病学数据支气管扩张在欧洲非常流行的稀缺由于伟大的缺乏研究1]。然而,这些疾病负担数据是重要的为了通知当局和分配资源在医疗保健2),尤其是支气管扩张与高医疗系统使用以及重要的发病率和死亡率(3,4]。本研究的目的是评估支气管扩张的总体发病率在德国一年段具有代表性的例程法定医疗保险索赔数据,特别关注年龄和性别的分布,和医疗提供的网站,以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种伴随状态。
2013年,德国有8080万人口。其中,6990万例(87%)被德国法定医疗保险覆盖。其中,1160万个受试者被公司医疗保险基金(图1一个)[5]。匿名健康声明数据的一个子集,这群来自德国法定医疗保险。为了建立代表性的数据,调整年龄和性别进行根据德国人口中的分布(5]。在第二个步骤中,验证与发病率进行相关的健康风险根据每年出版发病率流行联邦保险管理局提供的数据,负责风险结构补偿方案的实现6,7]。最后,代表5%的样本一般德国人口组成的3 895 272人随机获得了2013年。数据提取这个示例使用icd - 10诊断代码J47(获得性支气管扩张)和分析根据年龄、性别、医疗提供的网站(门诊或住院治疗)和相关条件的慢性阻塞性肺病,表示为与此同时记录J44 icd - 10诊断代码。主题与伴随的囊性纤维化(icd - 10诊断代码E84)被排除在分析之外。使用OpenEpi利率和95%置信区间计算,3.03版(8]。官方2013年人口普查数据是来自德国联邦统计局(5]。因为这项研究是基于匿名的常规数据,机构审查委员会批准和病人同意并不是必需的。
总体而言,2618例支气管扩张一样任何诊断和2595例支气管扩张诊断未伴有囊性纤维化(icd -诊断代码E84)被确定(图1一个)。这些人包括1347名女性(52%),意味着±sd年龄是65±14年雄性和雌性。关于医疗网站的规定,2380例(92%)在门诊护理管理,389(15%)人住院,174(7%)接受门诊和住院治疗2013年至少一次。值得注意的是,1493年的2595例(58%),支气管扩张的伴随诊断慢性阻塞性肺病(icd -代码J44;图1一个)。支气管扩张的预测对象的总数是807年53,同时相应的整体流行率是67(95%可信区间64 - 69)在德国在2013年每100 000人口。这个速度略高于女性比男性(68(95%可信区间65 - 72)与65(95%可信区间61 - 69)/ 100 000人口)。然而,由于重叠的95%置信区间差异无统计学意义。流行率最高的228(95%可信区间204 - 255)/ 100 000人口被观察到75 - 84岁的男性(图1 b)。
目前以人群为基础的研究提供了一个估计每100人67例支气管扩张流行的000人口在德国,与那些年龄≥75年来最高水平。到目前为止,在大多数其他欧洲国家,这一重要信息缺乏(1]。虽然我们最近提供的证据的稳步增加负担住院bronchiectasis-associated在德国在2005年和2011年之间(2),只有两个研究来自美国分析医疗索赔根据ICD诊断代码为了估计支气管扩张的负担(9,10]。W艾克等。(9)分析了1999年和2001年之间的560万名成年人,发现类似的疾病患病率总体患病率的52例支气管扩张的每100人000人,最高的272每100 000≥75岁。年代eitz等。(10)5%的样本分析医疗保险门诊声称的数据库>受益者≥65岁之间的200万人从2000年到2007年。整体支气管扩张的对比我们发现的192例/ 100 000人口年龄≥65岁的人中,他们发现年均发病率在000年每100人370例门诊人每年,流行率最高的537 100 000名80 - 84岁的女性10]。值得注意的是,在我们的研究中对COPD住院bronchiectasis-associated在德国我们发现最重要的条件在多达39%的bronchiectasis-associated住院治疗上(2]。
我们的研究结果有一些影响。首先,我们的分析表明,支气管扩张并不是一种罕见的疾病在德国,的流行率远高于截止5每000人口的定义一个孤儿疾病在欧洲(11]。其次,超越任何疑问,我们的研究结果证实了支气管扩张的主要负担在德国在门诊护理管理2,10]。此外,尽管支气管扩张常被认为是一种慢性病,可能受益于专业化的护理和定期随访,显然大多数患者住院支气管扩张并没有跟随在门诊医疗(215/389;55%)(图1一个)。这一发现可能指向未满足的医疗需求从医院门诊医疗有关转变。最后,大多数的支气管扩张患者出现慢性气道阻塞(1493/2595;作为伴随的58%)的慢性阻塞性肺病的诊断。这一发现是科学界定的争论激起COPD与阻塞性肺功能相关的支气管扩张的支气管扩张(12,13]。从我们的观点来看,我们的数据,而支持这样的看法,即大部分的受试者有支气管扩张阻塞性肺功能比它提供的证据与狭义的慢性阻塞性肺病。记住,还没有批准的药物治疗方案存在,标示外使用带有显著的退款索赔的风险从处方医生在德国健康保险公司4),它变得明显,慢性阻塞性肺病的诊断(icd -代码J44)可能会记录如果有证据显示慢性气流阻塞支气管扩张患者支气管扩张剂规定和/或吸入型皮质类固醇激素。
本研究有优势和固有的局限性。根据icd - 10诊断代码,我们的研究很可能仍然低估了真正的德国支气管扩张的患病率。ICD编码主要用于补偿目的。他们被认为有很高的特异性,但只有中度敏感,受到错误的潜在来源,缺乏对支气管扩张验证(14),不允许识别潜在的条件。然而,我们最好的知识,这是第一个以人口为基础的分析基于常规的支气管扩张患病率法定医疗保险索赔,包括在欧洲代表5%的样本一般人群。
总之,我们的研究提供了坚实的证据,支气管扩张并不是一个孤儿疾病在德国,与大多数科目管理门诊慢性气道阻塞和展示。国家和国际合作像德国和欧洲支气管扩张注册预后和EMBARC将提供有价值的额外的支气管扩张的流行病学数据,特别是对支气管扩张、慢性阻塞性肺病(之间的联系13,15]。
确认
数据调整和分析进行了健康风险研究所的协调与爱思唯尔健康分析(柏林,德国)。
脚注
支持声明:数据调整和分析被Grifols请支持德国,法兰克福,德国。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2015年6月17日。
- 接受2015年6月19日。
- 版权©2015人队