摘要
背景哮喘发育是哮喘发病率和死亡率的主要贡献者。它们通常用支气管扩张剂和口腔皮质类固醇(OCS)进行管理,但临床试验证据表明抗生素可能是有益的。我们的旨在评估除OCS在更大的代表性常规护理人群中还有抗生素的治疗是否具有抗生素的哮喘恶化。
方法一种回顾性比较有效性研究,单独使用OCS管理哮喘恶化与使用最佳患者护理研究数据库进行OCS加抗生素。数据集包括28 637名患者,倾向分数匹配20 024成年人和4184名儿童进行了分析。
结果除OCS外,抗生素还规定治疗45%的成人和32%的儿童哮喘加剧。
与单独的OCS相比,OCS加抗生素与以下2周内有哮喘/喘息咨询的风险降低有关(儿童HR 0.84(95%CI 0.73-0.96),P = 0.012;成人HR 0.86(95%CI 0.81-0.91),p <0.001),但在成人6周内进一步的OCS处方的风险增加(HR 1.11(95%CI 1.01-1.21),P = 0.030),但不是儿童。
青霉素,但不是大环内酯,与单独的OCS相比,在随后的哮喘/喘息咨询的可能性下降,同时在成年人和儿童中。
结论抗生素经常与哮喘加剧,与指导建议相反。总体而言,在哮喘加剧管理中对抗生素的常规添加抗生素似乎赋予临床效益很少,特别是在考虑抗生素过度使用的风险时。
脚注
此手稿最近被接受了出版物欧洲呼吸杂志。它在汇款和排版的抄本之前在此处发布于其已接受的表单。在这些生产过程完成后,作者已批准所产生的证据,这篇文章将转向最新问题收获在线的。请打开或下载PDF以查看本文。
利益冲突:Murray博士报告了AstraZeneca的个人费用,Thermo Fisher的个人费用,Boehringer Ingelheim的个人费用,葛兰素史克的个人费用,诺华的个人费用,以及提交工作之外的个人费用。
利益冲突:卢卡斯博士没有披露。
利益冲突:Blakey博士报告了来自阿斯利康的个人费用和非经济支持,来自TEVA的个人费用,来自勃林格殷格翰的个人费用和非经济支持,来自GSK的非经济支持,来自诺华的拨款,在提交的工作之外。
利益冲突:Kaplan博士报告了Astrazeneca的个人费用,Behringer的个人费用,博伊林格·英格尔伊尔海姆的个人费用,来自GSK的个人费用,从诺维斯的个人费用,Reva的个人费用,Covis的个人费用,来自Covis的个人费用,来自Covis的个人费用,来自Merck的个人费用,个人费用Trudell的费用,辉瑞的个人费用,Purdue的个人费用,Novonordisk的个人费用,来自Griffols的个人费用,在提交的工作之外。
利益冲突:Papi博士报告Astazeneca的Glaxosmithkline,赠款,个人费用和非金融支持的赠款,个人费用,非财政支持,赠款,个人费用,非金融支持和其他来自Boehringer Ingelheim的赠款,补助金,个人费用,非金融支持和其他来自Chiesi Farmaceutici,赠款,个人费用,非金融支持等来自Teva,个人费用,非金融支持和Mundipharma,个人费用,非财政支持和其他人从诺维尼,诺福利/雷格纳顿的个人费用,非金属支援和其他来自罗氏的个人费用,来自罗氏的个人费,来自Fondazione Maugeri的个人费用,赠送,个人费用和非金融支持,来自Fondazione Chiesi的补助金,来自EdmondPharma的个人费用,在提交的工作之外。
利益冲突:佩顿博士没有什么可透露的。
利益冲突:Phipatanakul博士报告Genentech / Novartis的赠款和个人费用来自Regeneron / Sanofi的Genentech / Novartis,其他来自GSK的其他来自GSK,其他来自Kaleo,其他来自林肯诊断的其他来自林肯,其他来自Monaghen的进行该研究。
利益冲突:Price博士报告了AstraZeneca的拨款和个人费用,Chiesi的拨款和个人费用,Boehringer Ingelheim的拨款和个人费用,Teva Pharmaceuticals的拨款和个人费用,Novartis的拨款和个人费用和其他,Circassia的拨款和个人费用,Mylan的拨款和个人费用,来自Regeneron Pharmaceuticals的拨款和个人费用,来自Mundipharma的拨款和个人费用,来自Pfizer的拨款和个人费用,来自Respiratory Effectiveness Group的拨款和个人费用,来自Sanofi Genzyme的拨款和个人费用,来自Theravance的拨款和个人费用,来自英国国民健康服务的拨款,来自Amgen的个人费用,提交作品之外,来自GSK的个人费用、来自Cipla的个人费用、来自kyyorin的个人费用、来自Thermofisher的个人费用;以及生产植物药物的AKL Research and Development Ltd的股票/股票期权;拥有社会企业optimal Patient Care Ltd(澳大利亚和英国)74%的股份,以及observation and Pragmatic Research Institute Pte Ltd(新加坡)74%的股份;效力和机制评价方案和卫生技术评价方案资助委员会的同行审稿人;也是葛兰素史克公司的专家证人。
利益冲突:Teoh博士无需披露。
利益冲突:Thomas博士报告了葛兰素史克、诺华和勃林格殷格翰在提交工作之外的个人费用。
利益冲突:特纳博士没有什么可透露的。
利益冲突:Papadopoulos博士报告了诺华个人费用、纽特里西亚个人费用、HAL个人费用、MENARINI/FAES FARMA个人费用、SANOFI个人费用、MYLAN/MEDA个人费用、BIOMAY个人费用、阿斯利康个人费用、葛兰素史克个人费用、MSD个人费用、ASIT BIOTECH个人费用、勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)的个人费用、Gerolymatos International SA的拨款、Capricare的拨款,以及提交的工作之外的费用。
- 已收到2020年5月22日。
- 公认2020年12月7日。
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