摘要
介绍病理生理学改变与胸腔积液,其排水和执政症状反应的因素了解甚少。我们的目的是确定:1)在心肺,功能和膈肌参数胸腔积液(及其排水)的效果;2)的比例以及患者的呼吸困难缓解后的排水特性。
方法Prospectively enrolled patients with symptomatic pleural effusions were assessed at both pre-therapeutic drainage and at 24–36 h post-therapeutic drainage.
结果145名参与者完成预排和后排水试验;93%有积液≥25半侧胸%。The median volume drained was 1.68 L. Breathlessness scores improved post-drainage (mean visual analogue scale (VAS) score by 28.0±24 mm; dyspnoea-12 (D12) score by 10.5±8.8; resting Borg score before 6-min walk test (6-MWT) by 0.6±1.7; all p<0.0001). The 6-min walk distance (6-MWD) increased by 29.7±73.5 m, p<0.0001. Improvements in vital signs and spirometry were modest (forced expiratory volume in 1 s (FEV1) 0.22 L, 95% CI 0.18-0.27;肺活量(FVC)提高0.30 L, 95% CI 0.24-0.37)。在引流前,50%的参与者同侧半膈被变平/外翻,48%的参与者表现出矛盾或无膈运动。术后引流、半膈形态和运动均正常,分别为94%和73%。无论肺是否扩张,引流术都能显著缓解73%的患者的呼吸困难(VAS评分改善≥14mm)(平均差值0.14,95% CI 10.2 - 0.29;p = 0.13)。多变量分析发现,呼吸困难缓解与显著的呼吸困难预排相关(优势比(OR) 5.83 /标准差(SD)、基线异常/瘫痪/反常膈肌运动(或4.37)、良性病因(或3.39)、较高的胸膜pH(或perSD增加1.92)和更高的血清白蛋白水平(或每SD增加1.73)。
结论呼吸困难和运动耐力大多数患者有改善肺功能检查中只有一小平均改善和氧合没有变化。呼吸困难的改善是参与者和无肺萎陷类似。异常半膜片形状和运动独立与呼吸困难后排水的浮雕相关联。
摘要
多数患者胸水引流后改善。异常膈肌功能可能是一个重要的贡献者呼吸困难患者伴胸腔积液。http://bit.ly/2SyF8RW
脚注
这篇文章有提供补充材料www.qdcxjkg.com
这项研究被注册在https://www.anzctr.org.au/标识号为ACTRN12616000820404。
作者贡献:S. Muruganandan和M. Azzopardi是联合第一作者。Y.C.G. Lee和R. Thomas在B. Singh和P.R. Eastwood(膈肌和呼吸生理学)和S. Jenkins(呼吸评分和6MWT)的建议下构想了最初的试验概念。这些作者共同开发并修改了试验设计和方案。C.A. Read是试验经理,负责数据收集和行政事务。S. Muruganandan, R. Thomas, D。B . Fitzgerald和M. Azzopardi是试验协调员,招募患者并收集数据。郭玉良和汤姆斯分别对x线片进行了评估。谢文敏协助处理数据库和数据管理工作。K. Murray和C.A. budget负责统计分析。李y.c.g.是首席研究员,全面负责试验设计、方案和试验进行的所有方面。 All authors have read and approved the final manuscript.
支持声明:该项目已经获得项目补助资金从西澳大利亚癌症理事会和查尔斯·盖尔德纳研究咨询集团爵士。本文资金的信息已交存Crossref资助者注册表。
利益冲突:S. Muruganandan没有什么要披露的。
利益冲突:M.阿泽帕迪有没有透露。
利益冲突:R·托马斯没有透露。
利益冲突:D.B杰拉德有没有透露。
利益冲突:Y.J.郭氏有没有透露。
利益冲突:谢文海没有要披露的事情。
利益冲突:C.A. Read没有任何需要披露的内容。
利益冲突:正达Budgeon有没有透露。
利益冲突:P.R.伊斯特伍德没有透露。
利益冲突:詹金斯没有什么要披露的。
利益冲突:B.辛格没有什么要披露的。
利益冲突:K.穆雷没有透露。
利益冲突:Y.C.G.李曾在CareFusion / BD公司的顾问委员会成员,并曾领导了该火箭医疗PLC(UK)为研究对象不收费,以及提供无限制的教育基金提供的排水套件的临床试验,以协助的运行审判。
- 收到2019年5月15日。
- 公认2020年2月5日。
- 版权所有©ERS 2020