文摘
慢性阻塞性肺病患者建立平缩短QT间隔最大运动期间,与药物无关http://ow.ly/XMrb308wUZt
编辑器:
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个系统性障碍,明显的肺和肺外表现1]。左边和右边心脏和大血管可能影响(2]。具体来说,COPD患者(特别是低氧血)在心脏自主神经调节功能的改变,表现为心动过速在休息,减少压力反射敏感性,减少心率变异性和在运动后的心率恢复异常3]。
长QT间隔与自主神经功能障碍和延迟心脏repolarisation [4]。在之前研究的34 hypoxaemic COPD患者,延长心脏休息rate-corrected QT间隔)(高职院校学前教育专业与预后不良相关(5),而在234年的最近的一个研究慢性阻塞性肺病患者QT间隔,QT离散和心脏rate-corrected QT色散都死亡率的独立预测因子(2]。QT间隔缩短在运动过程中由于锻炼自主反应(6),与隐匿性心肌缺血有关,因此增加心源性猝死的风险(7]。然而,没有研究调查的演变在慢性阻塞性肺病患者QT锻炼,或其对生存的潜在影响。因此,我们调查了QT间隔和高职院校学前教育专业的动态运动中人口稳定的慢性阻塞性肺病门诊病人和匹配的健康对照组。
回顾前瞻性收集的数据进行分析。最初的病人群体包括所有COPD患者(post-bronchodilator用力呼气量在1 s (FEV1)/用力肺活量(FVC)比< 0.7)招募了1996年2月至2013年6月在本院临床试验。然后我们排除患者临床上不稳定(即。急性加重、住院、呼吸道感染或药物前3个月)的变化,和那些患有慢性心力衰竭,肾功能损害,临床相关的心律失常和/或活跃的癌症。Non-COPD控制与年龄、性别和吸烟状况,他们招募了2011年1月至2013年6月的另一项研究[8),构成了初始种群的控制。只有主题的完整基线测量肺功能和天然气传输经历了最大心肺运动试验在一个循环测力计包含在最终的研究人群。生存数据可用于所有的病人,直到2014年6月。
使用12导心电图参数记录心电图检测前和高峰运动。QT和RR间隔从铅II手动测量;二世是不可用的,铅V5是首选,其次是任何其他可用铅获得最好的痕迹。每个参与者同样的铅是用于休息和锻炼在高峰。QTc当时使用Bazett公式计算(9]。节奏和QRS形态是通过目视判读心电图的心脏病专家。心率和相应的公关间隔和心电图QRS时间计算的解释软件。
所有分析使用预测分析软件(版本18;美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。常态分布测试使用Shapiro-Wilk测试。数据意味着±sd或中值(范围)。组的比较进行了连续变量使用t检验或Mann-Whitney紫外线测试,和卡方或费舍尔的确切的测试是用于比较分类变量。配对t或Wilcoxon等级测试是用来休息和运动峰值变量之间的变化进行比较。Cox比例风险分析是用来研究QT间隔和高职院校学前教育专业对死亡率的影响。值为p < 0.05被认为是显著的。
研究人口由143例(男性65.7%;均值±sd62.4±7.7岁;FEV132.3±14%)和18名健康对照组,与年龄(65.7±8.5年,p = 0.093)和性别(男性66.7%;p = 0.937)。数之间的差异被发现病人关于休息和运动心电图峰值和控制变量。病人建立了一个短的休息QT(333±34女士与361±39女士;p = 0.002)和更长的锻炼QT(299±32女士与270±27女士;比控制p < 0.001)。然而,这些差异减少之间的比较和锻炼休息时高职院校学前教育专业高职院校学前教育专业团体,因为患者静息心率显著升高(90.8±16.6比·分钟−1与76.7±22.4比·分钟−1;p = 0.001)和较低的运动心率(115.3±18.2次·分钟−1与147.7±19.9比·分钟−1;比控制p < 0.001)。对于其他心电图变量,休息公关女士(154 (83 - 283)与165女士(142 - 221);p = 0.001)和RR休息间隔(682.5±140.2 ms与838.9±167.4毫秒;p < 0.001)明显较短的患者组,而锻炼公关女士(154 (83 - 283)与129女士(80 - 192);p = 0.002)和锻炼RR间隔(532.3±90.9 ms与410.0±58.3毫秒;p < 0.001)明显延长病人组比对照组。
和其他心电图QT的动力学,高职院校学前教育专业参数给出了两组表1。从静止到运动峰值,QT间隔在对照组缩短(361±39女士与270±27女士,p < 0.001),增加和高职院校学前教育专业(396±24女士与422±32女士,p < 0.001);在COPD患者中,间隔的高职院校学前教育倾向于增加,QT间隔缩短(333±34女士与299±32女士;p < 0.001);然而,QT的绝对变化从静止到运动峰值在病人组有35%的控制。考虑其他心电图变量,在两组RR间隔缩短,但又绝对的对照组的变化几乎是患者组的四倍。两组QRS保持不变,只在控制和公关缩短。病人的人口生存中值为101.4(61.5 - -141.3)个月,但在高峰QT和高职院校学前教育专业运动与死亡率相关。
病人人口进一步分成三个小组,根据以往的药物历史:组1(那些收到药物延长QT间隔,如喹诺酮类、大环内酯类和抗精神病药物在前6个月;n = 36);组2(那些没有收到此类药物在前6个月;n = 51);和组3(未知药物状态;n = 56)。克鲁斯卡尔-沃利斯H试验表明,无论是ΔQT还是ΔQTc差别明显组(ΔQT:组1,20(−20 - 100)女士;组2,40(0 - 100)女士;3组,40(120 - 100−)女士,p = 0.226;ΔQTc:组1,1女士(−57 - 71); group 2, 4 (−39–66) ms; group 3, 1 (−62–69) ms, p=0.970).
我们显示,第一次,严重的慢性阻塞性肺病患者有不同的心电图反应最大运动相比,匹配控制。控制参与者,QT间隔缩短从静止到运动峰值增加,高职院校学前教育专业;然而,反应在慢性阻塞性肺病患者是平的,近三分之一的出现在控制。这种差异的原因并不是说在目前的研究中,影响似乎并没有对慢性阻塞性肺病的生存产生重大影响。之前的数据显示,慢性阻塞性肺病患者改变了心脏repolarisation休息间隔延长高职院校学前教育和健康对照组相比QT离散(10];然而,研究患者的疾病严重低于在目前的研究中,参与者与已知的心律失常和其他常见疾病与QT延长并不排除在外。
本研究的结果,在某种程度上,受限于回顾性设计和相对较少的控制。然而,先前的研究包括更少的患者识别障碍的慢性阻塞性肺病患者的心脏repolarisation静止(5,10]。此外,本研究结果加强前瞻性地收集了的事实数据,所有心肺运动试验是在同一个中心和使用相同的设备,和所有ecg被相同的心脏病专家评估。
总之,本研究首次建立,尽管严重的慢性阻塞性肺病患者的心血管动力学不同于那些在控制参与者,慢性阻塞性肺病患者不展示QT延长最大运动期间,与药物无关。这些数据是可靠的指导运动训练项目,符合公认的安全这样的项目。
披露的信息
补充材料
脚注
支持声明:A.K.包头市是一个收件人的人研究时短期研究奖学金。
利益冲突:披露可以找到与这篇文章www.qdcxjkg.com
- 收到了2016年12月6日。
- 接受2016年12月17日。
- 版权©2017人队