文摘
世界卫生组织(世卫组织)估计,欧洲地区超过400000名结核病(TB)病例发生在欧洲,其中大部分移民。
协调公共卫生机制来保证结核病预防、诊断、治疗和护理跨国界不到位。共识的一篇论文描述了跨境结核病控制的最小包装和护理是由一个专责小组准备文献回顾后,和输入的国家结核控制规划管理者世卫组织欧洲区域和Wolfheze 2011会议。文献综述集中于结核病的主题在移民,选择文档发布11-yr期间2001 - 2011。
几个问题被确定在跨境结核病控制和护理,从有限的访问早期结核病诊断不同,缺乏连续性的护理和信息在迁移过程中,和的可用性和访问,在新的国家卫生服务。
推荐的最小包装解决了缺点,打算改善现状通过覆盖几个领域:政治承诺(包括法律框架的实现结核病跨境协作),金融机制和足够的医疗服务交付(预防、感染控制、联系人管理、诊断和治疗,和心理社会支持)。
结核病、艾滋病和疟疾全球重要的临床和公共卫生问题。世界卫生组织(世卫组织)估计,880万新结核病例和140万例死亡发生在198个国家2010年结核病(1]。这些数字,418000例和60000例死亡由于结核病估计是世卫组织欧洲区域,其中大部分移民(2]。尽管结核病广泛不同的通知在该地区(从2.8到123年每100000人口),被认为是一个公共卫生问题的结核在大多数国家,尤其是弱势群体(即。个人接触歧视的风险更高,敌意或经济逆境)常常位于城市发病率低的国家3,4]。病人的治疗成功报道世卫组织欧洲区域,异常,最低的在所有地区,68.7%和47.6%的2009群新的和以前治疗的病人,分别。在同一时期,违约率分别高达6.4%和11.3%之间的新的和以前治疗的病人,分别。大多数病人从一个国家到另一个失访(违约者,转移和未知),11%,17%和22%新,以前治疗的耐多药患者(MDR)一样,分别是(1,2]。
有几个因素导致了世卫组织欧洲区域人口流动的增加,包括建立欧盟(EU)和新独立的国家内自由流动,特别是对于季节性劳动力。人口流动性的增加需要一个有效的和可持续的机制来协调干预措施保证质量结核病预防和护理,包括早期诊断、不间断治疗和病人支持跨境图1)[6]。
![图1 -](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/40/5/1081/F1.medium.gif)
净迁移率在欧洲(区别的人数在今年进入和离开一个国家每1000人)。改编自(5]。
质量诊断和治疗结核病的个人人权(独立的法律或住宅状态病人的)和公共卫生的必备条件,防止进一步发展耐多药结核病和广泛耐药(XDR)一样。惊人的患病率增加的耐药性,世卫组织欧洲区域特定的区域努力进行(7)补充到2050年消灭结核病的全球努力,控制结核伙伴关系的目标(表1)[8]。
权利健康和医疗条件定义在1966年联合国国际公约》第十二条经济、社会和文化权利和批准世界上大部分的国家(9]。卫生部门,有一个国际公认的道德义务提供全面普及结核病和耐药结核病护理,这应该包括使用药物质量免费为所有患者通过文化主管和性别敏感的服务(10]。这些服务必须为那些面临结核病感染艾滋病的风险增加和发展中活动性结核病,以及那些有更高的违约风险处理和访问,充分利用服务的挑战,包括难民寻求庇护者,移民和流动人口11]。对于无证件的移民来说,国际防痨和肺部疾病联合会特别建议容易获得结核病诊断是保证,没有驱逐发生直到最后的治疗(12]。然而,在一些国家拒绝入境的结核病嫌疑人实施如果脆弱的个体,如寻求庇护者或非法移民,被诊断为肺结核,他们可能被引渡没有结核病治疗的连续性被保证(12- - - - - -15]。对于结核病患者跨越国界,往往缺乏连续性的治疗由于缺乏病人声音传输机制的方法和/或可用性(13- - - - - -15]。
Wolfheze运动倡议下,工作组(16)的专家讨论跨境结核病控制的最小包装和护理(17]。进行文献综述和讨论了概念文件和完成输入的国家结核控制规划管理人员使用世卫组织欧洲区域和Wolfheze 2011。这一共识的最低包定义了跨境世卫组织欧洲区域结核病控制和护理。
方法
回顾本文发展的相关证据。PubMed、EMBASE结果和灰色文献进行评估为了找到文章处理的主题“结核病和迁移”;选中的出版时间是2001年1月至2011年12月。此外,所有的同期发表的摘要国际期刊的肺结核和肺部疾病被检查。
使用以下搜索条件的组合:“肺结核”,“耐多药结核病”,“广泛耐药结核病”,“耐多药”、“XDR”,“移民”、“迁移”,“移民”、“人权”、“寻求庇护者”,“少数民族”和“欧洲”。搜索并不局限于英文出版物。此外,书目检索的文章也hand-searched和相关文件提供的国家代表代表Wolfheze研讨会。
引用被三个独立筛选调查人员(m·达拉a Sandgren和G.B. Migliori)通过检查标题和摘要来识别潜在的相关研究,和差异是通过共识来解决。
在以下部分:收集的证据是有组织的关键挑战,相关的法律框架,国际卫生条例》和欧洲的经验。这些证据的基础上,最低跨境结核病控制和护理包终于专责小组开发的。
定义
“农民工”是一个人改变他/她的国家习惯居所(3]。
“长期移民”被定义为一个主题谁移动到其他国家比他/她习惯居所≥365天(目的地的国家成为他/她的新居住国)(3]。
“短期移民”被定义为一个主题转移到其他国家比他/她通常居住一段时间≥3个月到< 12个月,除了假期,访问朋友和亲戚、商业、医疗援助或朝圣3]。
一个“非法移民”是一个人,由于未经授权的进入或他/她的签证到期,缺乏法律地位在运输或东道国。不使用“非法”,因为它意味着犯罪内涵(3]。
根据1951年联合国难民公约》,“难民”的人,由于有根据的担心被迫害,因为种族、宗教、国籍、政治或加入一个特定的社会群体,是他/她的传统居住国以外,不能,或不愿意,结果自己的那个国家的保护3]。
“庇护寻求者”是一个人寻求迫害的国家安全以外的他/她自己和等待决定申请难民身份在相关国际和国家的乐器。对于负面的决定,他/她可能会被开除,除非许可提供人道主义或其他相关理由。
“农民工”是一个人订婚,订婚或已经从事获得酬金的活动状态的他或她并不是一个国家(第2条(1),国际公约的保护权利的农民工和他们的家庭成员,1990)3]。
“耐多药结核病”:结核分枝杆菌菌株引起的显示在体外至少耐异烟肼和利福平,两个最强大的一线抗结核药物治疗(1]。
“广泛耐药结核”:结核分枝杆菌菌株引起的显示在体外耐异烟肼和利福平加任何氟喹诺酮类和至少一个二线药物针剂;阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素(1]。
“欧洲”的定义是世卫组织欧洲区域,由53个成员国组成的,如果不是另有规定(17]。
“欧盟”表示欧盟27个成员国组成的(18]。
“经济区”指的是欧洲经济区。
“个人跨越边界”:为了实用的目的,目前论文指的是所有人,因为任何原因,从一个国家旅行到另一个任何一段时间(3]。
“Wolfheze”:一系列的工作坊命名一个村庄在荷兰KNCV结核病基金会,世卫组织和其他技术机构共同组织了一系列的工作坊,称为“Wolfheze研讨会”,为国家结核病规划(国家结核控制规划)的经理低结核患病率在西欧国家。研讨会的目的是重新定义世卫组织欧洲区域结核病控制,强调制定指导方针和标准的基础上建立共识的方法。通过广泛协商共识是达到在结核病控制专家,国家记者和卫生部门的代表。这个小组后来扩大到所有国家的地区。
跨境结核病控制和护理的关键挑战
世卫组织欧洲区域国家面临的一系列挑战在跨境结核病控制。包括缺乏早期结核病诊断、照顾的结核病患者缺乏连续性当他们搬到另一个国家,没有或很少信息的健康提供者的国家交通、目的地和返回17- - - - - -19]。此外,往往缺乏适当的和/或对病人进行适当的信息,他们的权利,提供卫生服务,保险福利和可访问性的服务(12,18,20.]。在一些国家,没有准备的报道结核诊断和治疗的成本,主要依靠个人支付。访问医疗对移民(可以是一个特殊的挑战17,20.]。这些都是进一步复杂化的文化和语言障碍,耻辱和被驱逐出境的恐惧中。
歧视和恐惧,此外,驱逐出境,因为结核病可能导致隐藏症状,延误诊断,开始自我甚至已经开始停止治疗,最终会导致发展(多)耐药结核病12]。驱逐移民会导致停药的治疗(19),即使驱逐其他欧盟国家的申根地区(注:申根地区目前由26个州(奥地利、比利时、捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、意大利、拉脱维亚、列支敦士登、立陶宛,卢森堡,马耳他,荷兰,挪威,波兰,葡萄牙,斯洛伐克,斯洛文尼亚,西班牙,瑞典和瑞士),4是欧盟成员(冰岛、挪威、瑞士和列支敦士登)]。
跨境结核病治疗的缺点源于缺乏协调成员国之间的世卫组织欧洲区域,不足的法律框架和不足的卫生系统应对跨境结核病控制和护理,包括数据收集的准确性和有效性(18- - - - - -20.]。例如,病人报告的地理起源在欧盟/欧洲经济区国家在98.3%的情况下,但只有51.2%的情况下在非欧盟/欧洲经济区国家(2]。
相关的法律和政策框架,跨境结核病控制和护理
世卫组织欧洲区域的法律框架应用于跨境结核病控制和护理是相当不同的国家之间。虽然在一些国家免费结核病诊断和治疗是提供给所有居民不管他们的国籍或状态(如。挪威和哈萨克斯坦),在其他法律框架允许免费获得卫生服务不存在,没有完全开发,或不是在实践中应用。在一些国家,卫生专业人员和社会工作者受法律预防结核病病例报道警察/移民当局,而在其他卫生专业人员和社会工作者要求这样做,不管他们的专业的誓言。
在欧盟国家,欧洲理事会343年规定的2003年2月,被称为“都柏林II监管”(21),建立了确定国家标准及机制负责检查应用程序由第三国国家庇护。本条例限制发布“庇护购物”,并确保每个庇护申请人的情况下仅由一个国家处理。它通常是应用程序是沉积第一的国家有责任提供庇护(即使在临时的基础上),包括提供获得医疗保健。诊断结核病的庇护寻求者,因此,一个国家可能选择这个病人转移到申请庇护的国家首次沉积,即使结核治疗仍在进行中。
最近,欧洲议会批准欧盟指令2011/24 /病人的权利在跨境医疗,是为了规范跨境医疗在欧盟的自由流动背景下,要求病人被公平对待的基础上他们的需求的基础上,而不是他们的成员国关系(22]。它要求信息提供给病人通过国家跨境医疗接触点,需要设置。国家卫生服务还需要访问存储库的信息从欧洲参考网络,保护个人数据将提供由欧洲理事会指令95/46 / EC (23)和指令2002/58 / EC (24)有关的处理和保护个人数据在电子通讯。然而,指令只适用于被保险人欧盟公民和经常驻留第三国国民,还有待全面实施。
2011年3月,欧洲议会批准了关于“欧盟减少卫生不公平现象”的决议呼吁成员国和欧盟机构普遍、公平和负担得起的医疗条件,尤其是对于无证件的移民来说,包括访问质量的法律建议和信息关于他们的个人权利25]。
世卫组织欧洲区域的非欧盟国家,相关的法律框架,而含糊的或不存在的(26,27]。不同国家立法考虑跨境结核病控制和护理。其中一些确保免费诊断和治疗结核病的所有居民不管他们的国籍或法律地位。其他人则更加模糊和一些国家没有任何特定的框架。然而,这些国家缔约方承诺坚持人人享有卫生保健的权利9)和世界卫生大会第61.17号决议在“健康”的移民(28,29日]。2011年11月,欧洲委员会部长委员会(47个成员国)采用了建议流动性,迁移和医疗条件,进一步概括和必要详细行动在国家层面上以及国家之间的合作(29日]。
国际卫生条例
自2007年6月15日,经修订的《国际卫生条例》(《国际卫生条例》)已经被全世界所有国家实现(30.]。全面实施的具有法律约束力的协议将大大有助于全球公共卫生安全事件的协调管理通过提供一个框架,可能构成国际关注的突发公共卫生事件,和促进所有国家的能力来检测、评估、通知和应对公共卫生威胁。尽管结核病不是上市的疾病构成突发公共卫生事件,网络发达国际卫生条例可用于促进结核病患者的连续统一体。《国际卫生条例》一般适用于跨国结核传播;因此,通知的结核病人可以考虑如果这一事件提出了一个重要的国际公共卫生问题。
更多细节在网上提供的补充材料。
欧洲跨境结核病控制经验
尽管结核病例的信息通知移民在欧洲(无论是从绝对数字和比例)通过国家监控(表1),在欧洲的净迁移率(区别的人数在今年进入和离开一个国家每1000人)(图1没有多少人知道这些跨境结核病控制。
尽管几个项目旨在创造一个框架在流行病学问题上的合作,为了提高传染性疾病监测、各国交流和培训,实现了在欧洲,学术出版品极少,还有待在实践中实现。这样的工作的例子包括EpiSouth项目(31日]因为地中海和巴尔干半岛及国际极地附近的监控(32)和EpiNorth倡议(33]。其他项目进行了情景分析欧盟新边界和确定需求的系统监测和提供适当的医疗,以及跨部门和跨界合作,针对连续性缺口的照顾庇护寻求者和移民在拘禁的地方举行34]。
在国家层面,最近的一些例子是新兴的,如下所示。
在挪威,非法移民原则上免费获得结核病诊断。结核病嫌疑人可能去市24小时紧急诊所在首都,虽然害怕警察仍可能创建一个障碍。自2009年以来,一些非政府组织(城市教会的使命和挪威红十字会)低调操作,低门槛的健康中心的无证移民在首都奥斯陆。一旦被怀疑是受结核病影响的,患者可以向移民当局申请临时允许呆在这个国家。一般,这个许可,依照2009年修订的《移民条例》规定外国人正在调查或治疗结核病不应该被迫离开这个国家之前怀疑的疾病已经被弃用,或治疗已经完成35]。近年来本条例正式建立的实践。异常可以在特殊情况下,合理的从健康的角度来看,如果有可能连续的护理,或其他特殊原因。目前,实际并不驱逐结核病患者治疗期间,包括所谓的“都柏林国家”。目前没有迹象表明,这一政策吸引了病人挪威。
瑞士已经实现了一个系统的结核病筛查中寻求庇护者和难民在边境。系统检测到一些结核病例每年36]。一大群移民影响结核病检测期间,在等待一个法律决策或决定后。如果检测到的结核病在此期间,寻求庇护者被允许呆在瑞士,直到完成结核病治疗,无论最终决定将(难民身份授予或拒绝)。然而,农民工属于都柏林声明已经离开瑞士,回头申请庇护的欧洲国家最早沉积。如果转移回允许的延迟,治疗可能在瑞士完成。如果传输的延迟太短(即。结核病的诊断转移回来的最后期限之前不久),治疗可能需要完成另一个欧洲国家。移民当局(瑞士办公室迁移)提供帮助和援助组织在适当的服务进一步治疗的国家转移。寻求庇护者和难民相比,非法移民与结核病是不允许在这个国家受到威胁和排斥和驱逐出境。此外,他们通常没有医疗保险可以覆盖成本结核病治疗,除了在一些城市。在实践中,它是相当容易推迟拒绝,甚至对于无证件的移民来说,直到完成结核病的治疗,而结核病治疗的经济负担是主要的问题,必须依靠私人或慈善资金。
俄罗斯联邦是一个目的地国家的成千上万的新移民前苏联的许多国家,包括无证劳工移民和难民。通过法律和有关工作和居留许可,它们必须是筛查传染病,包括结核病、自己的代价。结核病是一个条件,可以证明驱逐出境之日起十五日内诊断。2009年3月,共同进行的一项调查是由国际移民组织(IOM)和世卫组织在工党移民在塔吉克斯坦阐明关键影响因素获得结核病诊断和治疗在工党目的地国家(主要是俄罗斯联邦)和在家里。研究显示,移民增加了易受结核病因目的地国家的工作和生活条件,获取医疗服务是有限的由于他们的法律地位或国外医疗服务的高成本37]。初步调查的结果提出了在2009年7月在莫斯科的一个圆桌和可能的干预是由塔吉克斯坦和俄罗斯共同确定参与者。
荷兰改变移民法案在2009年底(38]。此后没有被法律允许驱逐移民到另一个国家而怀疑他们受结核病影响。这也包括寻求庇护者属于都柏林的监管。在移民法案也放下,当移民(包括非法移民、寻求庇护者和外国人临时许可证)被诊断为肺结核,他们有权利合法在荷兰呆整个治疗的持续时间。不幸的是,迁移行为不允许庇护寻求者属于都柏林监管留在这个国家,直到完成治疗(除非他们仍然痰涂片阳性)。然而,还没有采取相关措施,以确保持续的治疗目标的国家。但这通常是很难做的,没有良好的后续是可能的。2008年,报告了5例结核治疗转移在荷兰,但现在还不清楚这些转移是由于都柏林监管和研究必须开始检索更多关于这个病人组的信息。
进一步更广泛的工作继续倡导维护农民工健康权,不论地位,和移民敏感的卫生系统,国际移民组织执行健康评估移民,以及难民安置的框架内英国、法国、德国、挪威、瑞典、芬兰和其他几个欧洲国家。健康评估协议明显不同的国家,但是他们中的大多数做包括结核病筛查。主要的健康评估项目与欧洲国家英国在八个高流行国家结核病检测项目,国际移民组织评估约482000英国签证申请人2005年10月至2010年12月。在几个地方,国际移民组织提供治疗签证申请人患有结核病,以及越来越多的健康教育。
跨境结核病控制的最小包装和照顾
这里给出的最低包代表了最低标准约定Wolfheze专家组和国家结核控制规划经理确保跨境结核病控制和护理(图2)。推荐的最小方案旨在打破的关键障碍诊断和治疗,和数据交换为移民和其他跨国旅行者与结核病。
![图2 -](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/40/5/1081/F2.medium.gif)
的最低包跨境结核病控制和护理。欧盟:欧盟;LTBI:潜伏结核感染。
治理
国家必须确保完全承诺跨境结核病控制和护理。结核病跨境合作的法律框架中创建非欧盟和欧盟国家,以及欧盟国家与非欧盟国家之间的世卫组织欧洲区域,确保健康权和结核病的连续照顾所有的病人不管他们的法律或住宅的地位。连续性的护理可以提高通过实现如下几个简单的活动。
1)当前结核病服务列表中每个成员的世卫组织欧洲区域,提到一个或多个“参考中心(s)“每个国家专门确认了这一任务。治疗医生将有一个有用的工具来引用他们的病人的需要。这个列表应该是理想情况下保持在线(限制访问)和定期更新。负责更新电子邮件地址列表中的每个国家会撒谎。
2)国家或地方焦人的列表(更新的世卫组织欧洲区域办事处),如果及时提供给医生,将进一步促进协调和希望确保连续性的护理。达成共识,表示在三个工作日内所需的最长时间分享有关病人的信息从一个国家到另一个地方。
金融
在病人的利益和公共健康,卫生当局和提供者应该确保/,通过政府资金和医疗保险机构,足够的资源提供诊断和治疗的病人,无论他们的国籍和法律地位,在他们国家或者穿过边境。专项资金和条约需要建立在欧盟或世卫组织欧洲区域会员国确保互惠和覆盖治疗病人的费用来自其他国家。
可能常见的地区基金(区域医疗保险)致力于患者的诊断和治疗是强烈建议,特别是对于无证件的移民来说,季节性工人和国际学生。
服务交付
所有的服务应该是文化主管,尊重患者的权利和不为代价的病人(10,13- - - - - -15,39]。这些服务没有中断和设计通过参与协商的方法,包括病人组织,跨国移民社区和关联,以及那些代表员工和专家直接参与。
1)预防:所有人穿越边境应该访问预防措施的可能性,包括潜伏结核感染的诊断和治疗是适用的,在交通、主机和返回的国家(13- - - - - -15,40]。
2)结核病感染控制:管理和环保措施和呼吸保护应以诊断和治疗中心提供过程中以及将病人转移到另一个国家(13- - - - - -15,41,42]。
3)联系人管理:所有相关的家庭成员和联系人需要检查结核病和提供必要的治疗43]。
4)诊断:所有人穿越边境,任何理由都应该免费提供诊断结核病的感染和疾病(12,19)和耐药结核病。先前确定的诊断服务应提供“参考中心”。这些服务的位置决定基于每个国家的卫生系统。早期诊断是至关重要的改善治疗结果和打破传播在社区。
5)治疗:治疗结核病应及时提供的第一个接触点,不管病人的法律地位。治疗耐药结核和结核/艾滋病毒合并感染需要保证(44]。在治疗[非法移民不应该被驱逐出境12,19]。如果他们被驱逐出境,至少所有肺结核病人主题/受控股/拘留应当接受治疗,直到他们涂片或培养是负面的,只有在一个人可能认为适合旅行。
6)连续性的护理:患者被诊断为结核病治疗应提供质量(13- - - - - -15外的国家,境内。必要的可用性抗结核药物治疗的延续前应验证,确保病人转移到另一个国家(45]。最有效的结核病治疗的连续性的非法移民不驱逐他们在治疗。治疗的延续之间应保证卫生服务的发送和接收病人。
7)机密性:所有的卫生工作者道德约束,应当尊重和保护在这一过程中,他们的誓言在维护保密而不报告的结核病患者,包括监管机构可能的非法移民被驱逐出境。例外是患者拒绝治疗和对公众健康构成危险,然后只有在合适的咨询和心理护理;如果病人仍然拒绝接受治疗,他/她可能会向监管机构报告自愿医疗隔离。执业过失隔离的病人应当只行使在极少数情况下,如果其他所有试图治疗病人失败。
监测和监控
病人转移到另一个国家之前,完整的医疗记录应当委托给病人并与医疗服务提供者在接受国;收到的信息和反馈需要发送回病人医疗服务提供者发送。信息应该传播的方式严格尊重保密和数据保护。
核心指标监控跨境结核病控制的例子和护理在所有国家包括:采用一致性的结核病患者诊断为结核病搬到另一个国家之前或之后,越过边界的结核病患者人数和成功完成治疗。
支持环境
咨询和治疗依从性的建议应当最低方案不可或缺的一部分跨境结核病控制和护理。社会心理支持和提供的推动者和激励措施可以促进治疗依从性起到至关重要的作用,应考虑优先干预。
需要参与的公民社会组织,尤其是那些可以跨边界和安全治疗的病人。
宣传、通讯和社会动员应该追求在国家和国际水平,和符合提供移民建议敏感服务,使这些信息已知的卫生服务提供者和移民社区和他们的领导人。
国家之间的合作机制的进展和性能需要仔细监控。
结论
加强行动需要解决当前的差距提供结核病和耐药结核病控制跨境和护理。结核病跨境合作的法律框架内创建欧盟,欧盟和非欧盟国家之间在非欧盟国家和世卫组织欧洲区域,以确保正确的健康和结核病的连续照顾所有的病人不管他们的法律或住宅的地位。
在欧盟国家,修正案对庇护都柏林II监管应用建议,以促进和维护的连续性结核病照顾庇护寻求者。国与国之间的连续的结核病治疗应该通过共享更新列表和国家结核病防治服务的焦点转移结核病患者有效和及时的沟通。
最低跨境结核病控制和护理包开发了Wolfheze专责小组,包括已知的专家和世卫组织欧洲区域的国家结核控制规划经理。国家卫生当局被称为采用它。对于其成功的实现,需要一个支持的环境和由有效的病人和跨境医疗保险和基金的支持,参与公民社会组织、宣传、交流和社会动员,跨境监督机制。
确认
作者联系如下。Masoud达拉:世界卫生组织欧洲区域办事处,哥本哈根,丹麦、KNCV结核病基金会,海牙,荷兰;又是de Colombani:世界卫生组织欧洲区域办事处,哥本哈根,丹麦;Roumyana Petrova-Benedict:国际移民组织、移民健康部门(磁流体动力),区域办事处,布鲁塞尔,比利时;罗塞拉好像和Giovanni Battista Migliori:世界卫生组织合作中心肺结核和肺部疾病,基金会Maugeri,保健和研究所Tradate,意大利;让-皮埃尔·齐薇格:瑞士肺脏协会,伯尔尼,瑞士;Andreas Sandgren:欧洲疾病预防和控制中心(ECDC),斯德哥尔摩,瑞典;艾纳Heldal:国际防痨和肺部疾病联合会,巴黎,法国;乔凡尼Sotgiu:流行病学和医学统计单位,部门的生物医学科学,萨萨里大学,萨萨里,意大利;Niesje詹森:KNCV结核病基金会,海牙,荷兰; Rankica Bahtijarevic: United Nation Development Programme, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina.
的成员Wolfheze交界的迁移任务小组如下:玛格丽塔Balasanyan,国家结核控制规划中央办公室,亚美尼亚;Roumyana本笃,高级区域迁移的健康顾问,国际移民组织,比利时;维克多Botnaru、导演、肺病学研究所、摩尔多瓦;协调员Masoud达拉Wolfheze结核病和高级顾问,国际单位、KNCV结核病基金会,荷兰;又是de Colombani医疗官,结核病控制,世卫组织欧洲区域办事处,丹麦;单位负责人Gerard de Vries国家、KNCV结核病基金会,荷兰;斯维特拉娜Doltu,监狱机构部门,司法部,摩尔多瓦;康妮Erkens,结核病高级顾问单位国家、KNCV结核病基金会,荷兰;美狄亚Gegia、国际研究项目协调员国家肺结核和肺部疾病中心,乔治亚州;乌Gullu,监控经理,结核病控制部、卫生部、土耳其; Henadz Hurevich, NTP Manager Belarus, Director, Republican Scientific and Practical Center for Pulmonology and TB, Belarus; Niesje Jansen, Senior Nurse Consultant, KNCV Tuberculosis Foundation, The Netherlands; Iagor Kalandadze, NTP Manager Georgia, Executive Director, National Centre for Tuberculosis and Lung Diseases, Georgia; Kai Kliiman, Head of National Tuberculosis Programme, NTP Manager Estonia, Estonia; Davide Manissero, Università degli Studi dell’Insubria, Varese; Vladimir Milanov, NTP Manager Bulgaria, Chief Expert, Ministry of Health, Bulgaria; Nikoloz Nasidze, MSCI, Tbilisi, Georgia; Dmitry Pashkevich, Acting Coordinator, TB Control Programme, WHO Regional Office in the Russian Federation, Russian Federation; Karin Rønning, NTP Manager Norway, Norway; Dmitri Sain, NTP Manager, Moldova; Maruschka Šebek, Senior Consultant Nurse, KNCV Tuberculosis Foundation, The Netherlands; Ivan Solovic, NTP Manager Slovakia, Chief of TB Department, Slovakia; Dilrabo Ulmasova, NTP Manager Uzbekistan, Director, Republican DOTS Centre, Uzbekistan; and Jaap Veen, Senior Tuberculosis Control Adviser, The Netherlands.
作者也想感谢和感激的所有成员Wolfheze交界的迁移任务部队(www.euro.who.int __data /资产/ pdf_file / 0005/124466 / E94368.pdf)。
脚注
可以从本文的补充材料www.www.qdcxjkg.com
感兴趣的语句
没有宣布。
这篇文章是修改后的2016年4月来纠正错误的许可证信息。
- 收到了2012年3月30日。
- 接受5月4日,2012年。
- 版权©2012人队
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