亲爱的同事们,黄金委员会的成员,
这封信来自讨论和对应的同事参与呼吸研究或肺部疾病的诊断和治疗,以及文献回顾的慢性阻塞性肺疾病(COPD)。正如下面所讨论的,它是写在希望我们能说服全球倡议的成员对慢性阻塞性肺疾病(黄金)委员会投票改变轻微的气道阻塞的方法是定义的黄金准则。
我们非常欢迎黄金集团的持续努力,激发兴趣和COPD患病率高,其发病率,对生活质量和对死亡率的影响。毫无疑问,COPD是一个重大的公共卫生问题的公众卫生工作者和卫生当局不够清楚。因此一个重要的成就,世界卫生组织(世卫组织),《欧洲呼吸协会(人),美国胸科学会(ATS)亚太Respirology协会(APSR)的Asociacion上面de Torax188bet官网地址 (ALAT)和世界组织家庭医生(WONCA)和许多杰出个人联手对疾病负担的增加,通过发布报告和诊断程序和干预指南已被众多国际和国家组织。
然而,有一个领域引发了连续发表批评:证实气道阻塞的标准。众所周知,1 s (FEV的用力呼气量1)/用力肺活量(FVC)比率下降,随着年龄增长和高度,即使在健康,一生不吸烟的,正常的下限低于0.7的比率约45岁年龄[1 - 6]。它已被证明4- - - - - -27使用固定比率的原因50%,过度诊断(误分类)以上,年龄。成人吸烟者慢性阻塞性肺病疑似不呼吸道症状的风险增加,呼吸道发病率或死亡率,直到比率低于age-corrected第五百分位正常范围的下限26,28。
目前的黄金准则气道阻塞的肺活量的评估是科学上站不住脚的1,29日- - - - - -31日已经增加了社论胸部32,欧洲呼吸杂志17,美国呼吸和重症监护医学杂志》上33,慢性阻塞性肺病:慢性阻塞性肺疾病杂志》上34,呼吸道护理35,并呼吁修改。非常重要的过度诊断的老年人由于这条指导原则类似于卖病。有相当大的心理冲击,有更广泛的健康后果的错误被贴上有慢性阻塞性肺病,与预后不良相关综合症发病率,生活质量和死亡率,因此主体的心理负担,他的家人和更广泛的环境。科目错误标签成为个人的目标和终身干预相关的副作用。这是更加不能接受因为轻微的慢性阻塞性肺病的治疗的长期有效性的证据,除了戒烟,是缺乏的28,36。错误的干预措施对社会也构成一个不必要的经济负担。
我们赞赏黄金委员会提高慢性阻塞性肺病研究的兴趣。然而,过度诊断问题将导致的受试者没有慢性阻塞性肺病研究池,从而增加噪声的任何信号,研究人员正在寻找当试图解开慢性阻塞性肺病的原因,从而找到潜在的治疗方法。也有问题的排除年轻受试者可能气道阻塞(假阴性)当使用固定比率4,5,10,16,18,21,37- - - - - -40。为研究目的,更好的限制招募受试者肯定有疾病,但这种迫切需要调整目前的固定FEV指南1/ FVC比率。
我们感谢改变的后果当如此之多的社会和组织将取代固定比率影响正常的下限,而且更重要的是全科医生和临床医生可能需要审查和修改之前的诊断。然而,根据新的证据不嫌晚改变决定。我们因此吸引你,黄金委员会的成员,改变轻微的气道阻塞的方法被定义为黄金准则为了放弃固定比率永远支持正常的下限。
确认
组织支持这个公开信
ANZSRS:澳大利亚和新西兰社会科学的呼吸。ARTP:呼吸技术协会和生理学。CAHAG:慢性阻塞性肺病和Astma Huisartsen结果集团(COPD和哮喘的医生咨询小组)。SKL:荷兰儿科Repiratory社会。英国教育健康、沃里克。国家呼吸训练中心,萨福克郡,弗吉尼亚州,美国。NHG:荷兰语Huisartsen Genootschap (GPs)的荷兰社会。胸NVALT:荷兰的社会。NVLA: Nederlandse Vereniging Longfunctie Analisten(荷兰社会的呼吸技术人员)。法国生理社会。 PCRS – UK: Primary Care Respiratory Society United Kingdom. SPLF: Société Scientifique de Médecine Générale. SSMG: Société Scientifique de Médecine Générale. WONCA: World Organization of Family Doctors.
个人支持这个公开信
美国亚伦,加拿大渥太华。p . Adab英国伯明翰。阿加沃”栏目,罗利达勒姆,数控,美国。A.N. Aggarwal、昌迪加尔、印度。O.A. Al-Rawas,阿曼马斯喀特。南卡罗来纳州阿尔塞,布宜诺斯艾利斯,阿根廷。B.G.M.汇合并且集中,荷兰乌得勒支。烤,Goteborg,瑞典。l . Beckert克赖斯特彻奇,新西兰。苏塞到了萨德,突尼斯。 N. Berend, Sydney, Australia. J.W. van den Berg, Zwolle, the Netherlands. E. Berglund, Gothenburg, Sweden. F. Blasi, Milan, Italy. P.W. Boros, Warsaw, Poland. O. Brändli, Wald, Switzerland. P-O. Bridevaux, Geneva, Switzerland. P.J. Briffa, Camperdown, Australia. B. Brockway, Dunedin, New Zealand. M. Brown, Brisbane, Australia. M. Bucknall, London, UK. J. Buffels, Leuven, Belgium. F.B. Rincón, Barcelona, Spain. D. Burton, Rockhampton, Australia. J. Canterbury, Denver, CO, USA. R. Casaburi, Torrance, CA, USA. M. Cazzola, Rome, Italy. S. Centanni, Milan, Italy. I. Cerveri, Pavia, Italy. J. Concato, New Haven, CT, USA. B.G. Cooper, Birmingham, UK. A.S. Copur, North Chicago, IL, USA. A.G. Corsico, Pavia, Italy. J. Cotes, Durham, UK. D. Cramer, London, UK. A.J. Crockett, Adelaide, Australia. B.H. Culver, Seattle, WA, USA. R.E. Dales, Ottawa, ON, Canada. W. Dejsomritrutai, Bangkok, Thailand. P.N. Richard Dekhuijzen, Nijmegen, the Netherlands. E. Del Colle, Box Hill, Australia. H. Dunroy, Dunedin, New Zealand. D. Figurski, Canberra, Australia. M.J. Fletcher, Warwick, UK. C.A. Vaz Fragoso, New Haven, CT, USA. A. Fulambarker, Chicago IL, USA. K. Gain, Perth, Australia. M. Gappa, Wesel, Germany. M.W. Gerbase, Geneva, Switzerland. J. Gibson, Newcastle upon Tyne, UK. T.M. Gill, New Haven, CT, USA. K. Gooey, Victoria, Australia. C.J. Gore, Canberra, Australia. G. Hall, Perth, Australia. J.E. Hansen, Torrance, CA, USA. J.A. Hardie, Bergen, Norway. J. Henderson, Bristol, UK. E. Hnizdo, Morgantown, WV, USA. G. Hollaert, Dottignies, Belgium. S. Holmes, Shepton Mallet, UK. F. Hoppin, Pawtucket, RI, USA. B. Houltz, Gothenburg, Sweden. A. Houtkooper, Den Helder, the Netherlands. M. Hughes, London, UK. G. Hülskamp, Münster, Germany. M. Hurwitz, Canberra, Australia. R. Hyatt, Rochester, MN, USA. C.G. Irvin, Burlington, VT, USA. D.P. Johns, Hobart, Australia. R.E. Kanner, Salt Lake City, UT, USA. H. Khaled, Ksar Hellal, Tunisia. J. Kirkby, London, UK. J. Kivastik, Tartu, Estonia. D. Köhler, Kloster Grafschaft, Germany. N. Künzli, Basel, Switzerland. S.M. Lam, Hong Kong, China. A. Langhammer, Levanger, Norway. L.T. Tuyet Lan, Ho Chi Min City, Vietnam. A.C.W. Lau, Hong Kong, China. M.L. Levy, Kenton, UK. C. Lisboa, Santiago, Chile. S. Lum, London, UK. N. MacIntyre, Durham, NC, USA. P.T. Macklem, Montreal, Canada. Y. Martinet, Nancy, France. G. McAvay, New Haven, CT, USA. J. McLachlan, Hamilton, New Zealand. A. Medbø, Tromsø, Norway. R.B. Mellins, New York, NY, USA. P.J.F.M. Merkus, Nijmegen, the Netherlands. A. Miller, New York, NY, USA. C. Mottram, Rochester, MN, USA. P. Myrianthefs, Kifissia, Greece. J. Olofson, Gothenburg, Sweden. S. Ostrowski, Lublin, Poland. S. Pakhalé, Ottawa, ON, Canada. R. Pellegrino, Cuneo, Italy. C.A.C. Pereira, São Paulo, Brazil. E.L. Petsonk, MD, Morgantown, WV, USA. F. Pistelli, Pisa, Italy. K.V.V. Prasad, Hyderabad, India. J. Pray, Minneapolis, MN, USA. J.J. Pretto, Newcastle, Australia. C. Que, Beijing, China. S. Raju, Hyderabad, India. R.G. Roberts, Madison, WI, USA. N. Rothe, Paris, France. L. Rodwell, Brisbane, Australia. D. Robiony-Rogers, Wellington, Australia. M. Rosenfeld, Seattle, WA, USA. B. Rottier, Groningen, the Netherlands. S. Rouatbi, Sousse, Tunisia. R.E.K. Russell, London, UK. M. Rutten-van Mölken, Maastricht, the Netherlands. P.D. Scanlon, Rochester, MN, USA. O. van Schayck, Maastricht, the Netherlands. T. Schermer, Nijmegen, the Netherlands. P. Serrier, Paris, France. T. Similowski, Paris, France. I.R. Small, Aberdeen, UK. H. Stam, Rotterdam, the Netherlands. S. Stanojevic, London, UK. I. Steenbruggen, Zwolle, the Netherlands. P.S. Stephenson, Haverhill, Suffolk, UK. C. Straus, Paris, France. J. Sullivan, New York, NY, USA. M. Sunitha, Hyderabad, India. A. De Sutter, Ghent, Belgium. G.W. Sybrecht, Homburg/Saar, Germany. R.Taylor, Dunedin, New Zealand. F. Thien, Melbourne, Australia. B.R. Thompson, Melbourne, Australia. W. Tomalak, Rabka, Poland. D. Valeyre, Bobigny, France. P.H. Van Ness, New Haven, CT, USA. C. van Weel, Nijmegen, the Netherlands. J. Vandevoorde, Brussels, Belgium. D. Vilozni, Tel Aviv, Israel. W.M. Vollmer, Portland, OR, USA. K. Wasserman, Torrance, CA, USA. S.N. West, Sydney Australia. P. White, London, UK. L. Wilson, Invercargill, New Zealand. C. Wong, Dunedin, New Zealand. E.F.M. Wouters, Maastricht, the Netherlands. J. Zieliński, Warsaw, Poland.
脚注
这个公开信曾经发表在初级护理呼吸杂志(整洁的保健和J2010;19:288−291),呼吸(呼吸2010;80:265 - 268),呼吸道护理(和护理2010;55岁:1397 - 1398),时俗讽刺des疾病Respiratoires(Mal和牧师2010;27日:1003 - 1007)和网站上的呼吸技术和生理学协会(www.artp.org.uk)。
感兴趣的语句
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