抽象
支气管高反应性(BHR),暴露于刺激之后的增加的气流受限异常,是支气管哮喘的重要的病理生理特征。由于气道反应不同刺激的异质性,后者已被分为直接和间接的刺激。通过对参与气流受限的效应细胞的直接作用直接刺激导致气流受限,而间接刺激基本上发挥其作用于炎症和神经元细胞起到刺激与效应细胞之间的中介。这份手稿审查对哮喘患者参与间接BHR机制的临床和实验研究。药理学刺激(腺苷,速激肽,缓激肽,焦亚硫酸钠/二氧化硫,和普萘洛尔)以及物理刺激(锻炼,nonisotonic气溶胶和二氧化碳过度通气)进行了讨论。不同的直接和间接的支气管激发试验的结果仅弱相关,因此不相互互换。有限的可用数据(上避免过敏原和吸入糖皮质激素的影响的研究)表明,间接作用支气管刺激(尤其是腺苷)可能会更好地反映气道炎症的不是直接的刺激作用的程度。这还有待确定是否炎症的一个替代指标(除症状和肺功能)监测间接BHR的是临床相关的哮喘病的长期管理。这似乎是直接刺激乙酰胆碱的情况。要进行更多的工作需要找出是否,间接刺激更适合比那些直接监测哮喘。 Recommendations on the application of indirect challenges in clinical practice and research will shortly be available from the European Respiratory Society Task Force.