文摘
支气管高反应性(BHR),异常增加气流限制暴露在刺激后,是一个重要的支气管哮喘的病理生理特征。由于异质性的气道反应不同的刺激,后者分为直接和间接的刺激。直接刺激引起气流限制的直接行动的效应细胞参与了气流限制,而间接刺激对炎症和神经细胞产生他们的行动本质上作为一种刺激与效应细胞之间的媒介。这手稿评论机制的临床和实验研究间接BHR患者的哮喘。药理刺激(腺苷,速激肽、缓激肽、焦亚硫酸钠/二氧化硫和普萘洛尔)以及物理刺激(nonisotonic气溶胶,锻炼和isocapnic换气过度)进行了讨论。不同的结果直接和间接支气管激发试验仅仅是弱相关的,因此不能互换的。有限的可用数据(避免过敏原的影响和吸入糖皮质激素的研究)表明,间接代理支气管刺激(尤其是腺苷)可能更好地反映气道炎症的程度比直接刺激。它还有待建立的间接监控BHR作为代理炎症的标志(除了症状和肺功能)的临床相关性哮喘病人的长期管理。这似乎是直接刺激醋甲胆碱。需要做更多的工作来找出是否间接刺激更适合在哮喘比直接的监控。 Recommendations on the application of indirect challenges in clinical practice and research will shortly be available from the European Respiratory Society Task Force.