摘要
研究了8例已知临床最低维持和加重剂量的强的松依赖哮喘患者诱导痰中炎症指标变化的动力学。研究开始于为期一周的每日30毫克强的松疗程的最后一天。此后,每日强的松以结构化的方式减少到维持剂量以下。这种治疗一直持续到临床病情加重发生。强的松30毫克每天,然后再次给予一个星期。强的松减少的平均持续时间为7.4周,中位剂量为7.5 mg x天(-1)。痰嗜酸性粒细胞增加先于血液嗜酸性粒细胞增加4周,症状和1秒用力呼气量恶化先于6周。临床加重还伴有痰中性粒细胞增多,痰嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、纤维蛋白原和白细胞介素(IL)-5升高。泼尼松治疗抑制了中位痰嗜酸性粒细胞增多(从16.3到0%,p<0.001),降低了痰ECP(从7,480微克x L(-1)到700微克x L(-1), p = 0.01),但没有改善中性粒细胞数量、纤维蛋白原或IL-5。结果显示,在强的松依赖性哮喘患者中,减少强的松治疗会引起严重的气道嗜酸性粒细胞性炎症反应。 Clinical and blood indices deteriorate later than those in sputum suggesting that sputum examination may be useful to identify the minimum regular dose of prednisone required in these patients.