摘要
哮喘的人更容易受到锁定的负面心理健康影响。这不是精神或身体合作的解释,并强调需要为哮喘的年轻人提供焦虑和抑郁的必要性。
尽管缺乏证据,但据推测,患有哮喘的人患2019年冠状病毒病(COVID-19)的严重疾病的风险很高[1].社会隔离措施旨在减轻弱势群体的这一风险,然而,这种干预可能会对心理健康产生负面影响[2].
哮喘与焦虑风险增加有关,焦虑和抑郁症的风险和来自一般人群研究的数据报告在大流行期间增加焦虑和抑郁症[3.那4.]然而,现有的人群研究没有包括大流行前的详细临床病史和之前的心理评估,这意味着关于新冠病毒-19对哮喘患者影响的结论是不可能的。我们的目标是确定不同年龄组的哮喘患者在新冠病毒-19锁定期间是否比无哮喘患者经历了更糟糕的心理健康、幸福感、身体症状和社会限制。
这项研究使用了来自雅芳父母和儿童纵向研究(ALSPAC)的数据,这是一个世界领先的纵向人口为基础的出生队列[5.].2020年3月23日,英国宣布实施封锁。我们使用了3737位母亲及其伴侣(ALSPAC-G0)和2942位子女(ALSPAC-G1)的数据,他们在2020年4月9日至5月14日期间完成了一份关于COVID-19大流行影响的在线问卷[6.].Covid-19调查检查了前两周的症状和锁定中的心理健康。措施包括心智爱丁堡心理健康秤(Wemwbs)的心理健康[7.],简短情绪和感觉问卷(SMFQ)[8.],广义焦虑症评估(GAD-7)[9.].分数越高,心理健康程度越高,抑郁程度越高,焦虑程度越高。在ALSPAC-G1中,大流行前也有同样的测量结果。在ALSPAC-G0中,爱丁堡产后抑郁量表的抑郁得分[10]和焦虑状态-特质量表得分进行分析[11];之前没有评估心理健康。与Covid调查问卷和基线数据数据的参与者的比例在G1和78.1-84.8%中为63.2-78.8%,在ALSPAC-G0中为78.1-84.8%。
我们探讨了参与者的差异,没有哮喘确认或疑似Covid-19,“呼吸急促或呼吸困难”,“与确认或疑似Covid-19”接触“困难,睡眠和严重疲劳”,医疗保健利用,改变在社交活动中,在锁定期间担忧。在比较分类和连续特征时,我们报告了Pearson Chi-Square测试和Z检验的P值。我们使用泊松和逻辑回归模型来估计哮喘对福利,焦虑和抑郁的影响,以及与Covid-19和锁定有关的其他因素。分析是单独进行Alspac-G0和Alspac-G1进行的,调整性别,年龄,吸烟/毒液状况,超重和预先存在的心理健康。将指数化泊松回归估计报告为症状计数比率(SCR)。我们使用了2样本Z-Test来比较哮喘在Alspac-G1中的效果相对ALSPAC-G0。
ALSPAC-G1组410名(13.9%)参与者(平均年龄28岁)和ALSPAC-G0组400名(10.7%)参与者(平均年龄59岁)在COVID-19调查中报告诊断为哮喘。患有哮喘的年轻参与者(alspacc - g1)报告称,他们的健康和抑郁评分较差,但与没有哮喘的参与者相比,他们的焦虑评分没有显著差异。在封锁COVID-19调查中,G1的哮喘患者报告的幸福感、抑郁和焦虑程度比没有哮喘的人更差。有一些证据表明,患有哮喘的老年人(ALSPAC-G0)的抑郁评分比没有哮喘的人更差(焦虑评分较差的证据不足)。ALSPAC-G0参与者在COVID-19调查中也报告了比没有哮喘的人更严重的抑郁和焦虑,但幸福感没有差异。(表1)。
在ALSPAC-G1的年轻参与者中,哮喘的幸福感、抑郁和焦虑水平均较差相对老年ALSPAC-G0受试者在新冠病毒-19锁定期间(p值<0.001)。在对已有的心理健康、性别、年龄、吸烟和超重进行调整后:哮喘与ALSPAC-G1锁定期抑郁评分增加13%相关(调整后SCR 1.13 95%CI(1.04,1.22),p=0.005),ALSPAC-G0抑郁评分增加15%(1.15(1.00,1.31)哮喘患者的焦虑评分在ALSPAC-G1组增加了14%(1.14(1.04,1.26),p=0.005),在ALSPAC-G0组增加了16%(1.16(1.02,1.32),p=0.02)。哮喘患者的健康评分在ALSPAC-G1组下降了3%(0.97(0.95,1.00),p=0.02)。哮喘患者在两代中都与新冠病毒-19期间的焦虑和抑郁评分增加类似(Z测试p值>0.80)。
在禁闭期哮喘患者中,与无哮喘患者相比,呼吸急促、睡眠困难、饮食和睡眠变化、担心感染新冠病毒和自我隔离时间更长。此外,年轻(ALSPAC-G1)哮喘患者报告睡眠困难和担心失去工作。而老年人(ALSPAC-G0)患有哮喘的参与者报告了更多确诊或怀疑的新冠病毒-19和更多的自我隔离(所有p值均<0.05)。
我们的研究提供的证据表明,在疫情期间,焦虑、抑郁和幸福感恶化。研究表明,在封锁期间,哮喘与心理健康状况的更大下降有关,尤其是在年轻人中。
所有年轻的ALSPAC-G1参与者的幸福感恶化在临床上都有意义,但是哮喘患者的平均得分超过了抑郁风险阈值[12].相比之下,焦虑得分的增加并不大于最小临床重要差异(MCID) [13]ALSPAC-G1受试者。然而,令人担忧的是,反复和长时间的禁闭可能会导致焦虑的临床显著恶化。由于问卷调查的差异,老年ALSPAC-G0受试者的MCID不可用,但新观察到的新的焦虑和抑郁的增加本组哮喘患者血压升高。
我们确定了一些因素,这些因素为焦虑性哮喘的加重提供了线索。其中一些症状,如呼吸困难加剧,可能是预先存在的,但其他症状是COVID-19特有的,如对感染COVID-19的担忧增加。虽然我们的数据中没有哮喘控制的直接记录,但英国肺基金会的一项调查估计,24.6%由污染引发的哮喘患者报告称,自封锁以来,他们的症状有所改善[14].此外,自爆发以来,儿科患者哮喘的控制有所改善[15].了解到这一点,很可能是大流行和/或禁闭对哮喘患者的心理健康产生的影响大于对哮喘患者的心理健康产生的影响。
我们的研究实力在于来自大流行前和大流行后的大型羊驼种群的详细纵向数据,包括深入了解大流行特定问题。例如,存在局限性,哮喘诊断是自我报告的,但这不会影响诊断的心理耻辱,这是我们假设的核心。在Alspac-G0预流行评估中使用了不同的问卷调查,但仍提供了对该组的焦虑和抑郁症的纵向评估。
需要进一步调查以澄清哮喘与新冠病毒-19感染之间的关系。进一步了解哮喘患者心理健康问题的起源也很重要。这项研究应该提醒医护人员对哮喘患者进行焦虑和抑郁症状筛查。它还将有助于告知政府政策,这些政策虽然旨在保护人口,但也并非没有负面影响。
致谢
我们非常感谢所有参与ALSPAC研究的家庭、帮助招募他们的助产士,以及整个ALSPAC团队,包括采访者、计算机和实验室技术人员、文书工作者、研究科学家、志愿者、经理、接待员和护士。
脚注
作者捐款:所有作者都有助于研究概念,理由和初始手稿草稿,解释和最终手稿准备。RG执行了数据分析。
支持声明:这项工作得到了医学研究委员会和布里斯托大学综合流行病学单元(McUuUY0011)的支持。MRC鲤鱼团契(Grand Ref:Mr/T051414/1)。国家健康研究所学术临床奖学金。英国医学研究理事会和威康(格兰特:217065/Z/19/Z)布里斯托大学为ALSPAC提供核心支持。本刊物是作者的作品,Raquel Granell将作为本文的担保人。http://www.bristol.ac.uk/alspac/external/documents/grant-acknowledgements.pdf)。医学研究委员会;DOI:http://dx.doi.org/10.13039/501100000265;授予:217065 / Z / 19 / Z,MC_UU_00011,MR / T005114 / 1。
利益冲突:希格比博士没有什么可披露的。
利益冲突:纳瓦博士没有什么可透露的。
利益冲突:邝博士没有什么可透露的。
利益冲突:Dodd博士报告了Chiesi的非经济支持,Chiesi的个人费用,Boerhinger Ingelheim, AstraZeneca,葛兰素史克的个人费用,在提交的工作之外。
利益冲突:Granell博士没有什么可透露的。
- 收到2020年9月25日。
- 公认2021年3月17日。
- ©作者2021年。
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