摘要
We sought to compare the effectiveness of two WHO-recommended regimens for the treatment of rifampin- or multidrug-resistant (RR/MDR) tuberculosis: a standardised regimen of 9–12 months (the “shorter regimen”), and individualised regimens of ≥20 months (“longer regimens”).
我们收集了来自观察性研究的个体患者数据,这些研究是通过系统回顾和公开征集数据来确定的。我们纳入了符合世卫组织短疗程治疗资格标准的患者:以前未使用二线药物治疗,以及使用氟喹诺酮类和二线可注射药物敏感的RR/MDR结核。我们使用匹配的倾向评分、混合效应荟萃回归来计算校正的优势比和校正的风险差异(aRD),包括失败或复发、治疗开始后12个月内的死亡和随访的损失。
我们纳入了来自9项较短方案研究的2625/3378人(77.7%),以及来自53项较长方案研究的2717/13104人(20.7%)。短疗程组的治疗成功率高于长疗程组(合并比例:80.0%)与75.3%),由于较少损失跟进前(ARD,-0.15 95%CI:-0.17 -0.12到)。失败或复发的风险差异与整体较短方案(0.02,95%CI:0〜0.05)略高,和更大的幅度与吡嗪酰胺基线电阻(0.12,95%CI:0.07〜0.16),丙硫/ethionamide药物(0.07,95%CI:-0.01至0.16),或乙胺丁醇(0.09,95%CI:0.04〜0.13)。
患者满足WHO标准供其使用时,标准化的短方案用基本上较少损失治疗期间的后续相关联相比,个体化治疗方案更长,并与电阻的存在与组分药物更失败/复发。我们的研究结果支持,需要改进获得可靠的药敏试验。
脚注
这份手稿最近已接受该出版物欧洲呼吸杂志。据审稿,并通过我们的制作团队排版之前在这里其已接受的形式出版。经过这些生产工艺齐全,作者已经批准了造成证据,文章将移动到的最新一期ERJ网上。请打开或下载PDF阅读本文。
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利益冲突:Assao Neino博士没有透露。
利益冲突:邦博士没有透露。
利益冲突:贝内代蒂博士没有透露。
利益冲突:布罗德博士报告了来自Insmed的资助、来自Boehringer Ingelheim的个人费用、来自Astra-Zeneca的个人费用、来自加拿大卫生研究协会的资助。
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利益冲突:C.卡萨斯博士没有透露。
利益冲突:康拉迪博士没有什么要披露的。
利益冲突:Dravniece博士没有透露。
利益冲突:du Cros博士报告说,他以前是3种新型6个月耐多药结核病方案的实践随机对照试验指导委员会和方案编写委员会的成员。他在结核病联盟和伯内特研究所之间承担了一项有偿咨询工作,以调查TB- nix方案(一种新型的短耐多药结核病方案)在巴布亚新几内亚的适用性。
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利益冲突:朗格博士报告从基耶西的个人费用,从基列个人的费用,由个人扬森费,从Lucane个人费用,由诺华公司的个人费用,由个人Oxoid公司收费,从柏林化学的个人费用,由赛默飞世个人费用,外提交作品。
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利益冲突:米勒博士的报告和礼来基金会耐多药结核病伙伴关系通过向哈佛大学医学院Salmaan Keshavjee提供资助,在2015-2016年为我提供了部分工资,尽管目前这篇论文或分析中没有一项工作是通过该机制获得资助的。这笔资金还用于支付2016年7月参加会议的旅费。
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利益冲突:Ahmad Khan博士在研究期间报告了来自世界卫生组织的资助。
利益冲突:J. Noeske
利益冲突:N. Parpieva
利益冲突:维耶尔K.
- 收到2019年7月23日。
- 公认2019年12月4日。
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