摘要
雾化戊酰胺是一种耐受良好的初级预防方案,用于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。它现在通常被长期使用。因此,我们研究了长期吸入对突破性PCP的影响。我们记录了1990年1月1日至1995年6月30日期间所有确诊的PCP病例的临床、免疫学、放射学和微生物学数据,以及治疗和临床过程。此外,我们还检索了1989年5月1日以来所有初次雾化喷他脒患者的资料。将预防失败分为“早期”(<或= 12个月吸入时间)和“晚期”(> 12个月吸入时间)失败,并与没有任何预防的发作进行比较。30例没有任何预防措施的患者,6例早期失败和14例晚期失败代表了研究人群。平均±SD吸入时间分别为4.9±4.8个月和26.3±14.1个月。在临床表现、PCP严重程度、住院时间和长期预后方面均未发现显著差异。早期和晚期预防失败的胸片上肺叶浸润的发生率较高(50%无预防分别为100%和83%的早期和晚期失败; p < 0.05). No extrapulmonary or disseminated pneumocystosis was observed in either group. The sensitivity of site-directed bronchoalveolar lavage was conserved after long-term inhalation (86% versus 100% without prophylaxis and 97% in early failure; p = NS). The severity and outcome of Pneumocystis carinii pneumonia is not altered by long-term primary aerosolized pentamidine prophylaxis. Presentation with upper lobe infiltrates is a radiographic pattern also of late failures. Bronchoalveolar lavage should, therefore, be performed using the site-directed technique in this setting.