摘要
经支气管肺活检(TBB)已成为诊断肺移植患者急性排斥反应和巨细胞病毒(CMV)肺炎的金标准。本研究的目的是评估定期监测TBB在稳定无症状患者中的价值,并确定TBB作为既往病理活检结果1个月后的随访程序的作用。我们对17例肺移植患者的76例TBBs进行了前瞻性评估。15例临床指征TBBs中有14例有明确的病理结果:CMV肺炎(5),根据国际心肺移植协会(ISHLT)的标准,急性排斥反应级别>或= A2(4),闭塞性毛细支气管炎(3),脱鳞间质性肺炎(2)。无症状患者的45例监测TBBs中有15例显示明显异常。10例ISHLT级别>或= A2的急性排斥反应和3例TBB检测到的CMV肺炎有直接的治疗后果。16例随访TBBs中9例在病理活检结果后1个月再次出现相关病理结果。除了一次严重出血外,没有发生危及生命的并发症。我们的结果表明,肺移植后定期进行经支气管肺活检对于检测无症状和/或持续性急性排斥反应或注射是重要的。长期来看,该策略可能是降低闭塞性细支气管炎发生率的最有效工具,而闭塞性细支气管炎仍是肺移植术后进一步提高长期生存率的主要障碍。