摘要
机械通气时,呼吸系统受呼吸机泵和患者自身呼吸肌两个泵的影响。根据机械通气支持方式的不同,通气可能完全由呼吸机控制,也可能由患者呼吸努力与呼吸机功能之间的相互作用决定。在这两种情况下,与自发呼吸相比,呼吸模式被改变,这可能会影响:1)呼吸肌的力-长度和力-速度关系(机械反馈);2)化学刺激(化学反馈);3)位于呼吸道、肺和胸壁的各种受体的活性(反射反馈);4)行为反应(行为反馈)。这些反馈系统的变化可能会改变呼吸机的功能,这在某种程度上取决于机械通气支持模式、呼吸机设置、呼吸系统力学和睡眠/清醒阶段。因此,在机械通气过程中,呼吸机对患者努力的响应和患者努力对呼吸机输送的响应不可避免地成为呼吸控制的两个组成部分;通气孔输出是这两部分相互作用的最终表达。由于这种相互作用,机械通气可能会掩盖或调节呼吸系统呼吸控制的各个方面,这取决于与患者和呼吸机相关的几个因素。 This should be taken into consideration in the management of mechanically ventilated patients.