摘要
肿瘤标记物在鉴别良恶性胸腔积液中的作用尚不清楚。本研究旨在前瞻性地评估三种肿瘤标志物在胸腔积液患者中的单独和联合诊断价值。对115例胸腔积液(42例恶性,73例良性)患者的胸膜和血清中癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原15-3 (CA 15-3)和细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)的水平进行测定。使用准确性来确定最佳分界点来评估每个肿瘤标记物的诊断效用,同时使用logistic回归模型来获得最佳联合试验。在血清中,每个标记物对恶性肿瘤的特异性均高于97%。CEA、CA 15-3和CYFRA 21-1的敏感性分别为36、48和31%。在没有肾功能衰竭的患者中,CYFRA 21-1的敏感性上升到53%,而CEA和CA 15-3的敏感性几乎没有变化。在胸膜液中,CYFRA 21-1表现出较低的敏感性(32%)和特异性(82%),而CEA表现出最高的敏感性(57%)。排除肾衰竭患者,血清中CEA、CA 15-3、CYFRA 21-1联合测定具有较高的准确性(88%),与胸膜液中CEA + CA 15-3联合测定的准确性(87%)相似。我们的结论是,CYFRA 21-1在胸膜液中是无用的,不应该用于肾功能衰竭患者的血清。 The combined determination of CEA, CA 15-3 and CYFRA 21-1 in serum may obviate its determination in pleural fluid.