摘要
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的病理生理学是复杂和不完全了解的。上气道狭窄在OSA患者中非常常见,通常发生在成人中,原因是非特异性因素,如颈部脂肪沉积或上气道骨形态异常。上呼吸道扩张肌的功能障碍在OSA的发展中尤为重要,与正常人相比,患者在睡眠时上呼吸道扩张肌的强直性和阶段性收缩都有所减少。OSA中存在多种呼吸控制机制缺陷,包括化学驱动受损、吸气负荷反应缺陷和上呼吸道保护反射异常。这些缺陷可能在OSA患者的上呼吸道肌肉反应异常中起着重要作用。由对咽内压力变化敏感的表面受体介导的局部上气道反射在这方面似乎很重要。唤醒在每次呼吸暂停的终止中起着重要作用,但也可能促进进一步呼吸暂停的发展,因为呼吸暂停后过度换气导致与低碳酸血症相关的呼吸驱动减少。可能导致循环模式的重复性阻塞性呼吸暂停。更好地理解OSA的综合病理生理学应该有助于开发新的治疗技术。