摘要
呼吸肌无力患者表现为夜间低通气,特别是在快速眼动(REM)睡眠期间出现氧不饱和,但孤立性双侧膈肌麻痹(BDP)患者的证据不一致。睡眠对这些患者不同呼吸肌相对活动的影响,以及导致去饱和的确切机制尚不清楚。我们研究了8例患者,其中4例为全身性肌无力患者,4例为孤立性BDP患者,测量了氧饱和度和各种呼吸肌群的表面肌电(EMG)活动。夜间氧合与体位肺活量下降呈负相关,肺活量下降是膈肌力量的一项指标。在快速眼动睡眠期间,特别是在快速眼动期间(阶段性快速眼动睡眠)出现低呼吸和低饱和度。在大多数受试者中,此类事件在类型上为“中央型”,并与肋间肌活动的显著抑制相关,但有两名受试者由于“阻塞性”低通气和/或呼吸暂停而复发性去饱和。8名受试者中有7人在半卧位时,在清醒和非快速眼动(NREM)睡眠期间外斜肌存在呼气活动。这可能代表“辅助吸气”效应,当吸气开始时腹部肌肉放松时,辅助被动尾膈运动。在阶段快速眼动睡眠中,呼气性腹肌活动受到抑制,提示这种“辅助吸气”作用的丧失可能导致“中枢性”呼吸减退。我们的结论是,在肌无力患者中,夜间氧合与膈肌力量相关。(摘要删节为250字)