摘要
呼吸衰竭是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者发病和死亡的重要因素。我们进行了一项研究,以调查艾滋病患者发生危及生命的呼吸衰竭和肺浸润的病因、预后因素和短期和长期结果。本文对1985年至1992年因严重呼吸衰竭(入院时动脉氧张力/吸氧分数(Pa,O2/FI,O2)比值19 +/- 14kpa(平均值+/- SD)和弥漫性肺浸润而入住呼吸重症监护室(ICU)的42例艾滋病患者(其中29例需要机械通气)进行了研究,以评估病因和结局。23例死亡患者中有14例(61%)进行了尸检。卡氏肺孢子虫是肺浸润最常见的病因(28例(67%))。总体而言,19例患者存活(45%),23例(55%)死亡。一项影响整个人群结局的预后因素的多因素分析显示,卡氏P. carinii肺炎的存在和机械通气(MV)的需求是这类患者结局的主要决定因素。卡氏P. carinii肺炎患者在ICU出院后的中位生存时间(49天)低于其余患者(154天)。需要通气的患者在ICU出院后的中位生存时间(112天)与不需要人工呼吸支持的患者(154天)没有差异。虽然本研究的ICU生存率合理,整个人群为55%,卡氏假单胞菌肺炎患者为36%,但ICU出院后的不良预后,特别是卡氏假单胞菌肺炎患者,值得重新评估这类艾滋病人群的ICU入院标准。