摘要
在严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者中,常见于动态恶性通货膨胀和固有呼气末正压(PEEPi)的发展。既往研究表明,外用PEEP可降低机械通气COPD患者的PEEPi及其不良反应。本研究的目的是确定分级量的持续气道正压(CPAP)对一组自发呼吸、非插管慢性阻塞性肺疾病患者急性高碳酸血症呼吸衰竭的吸气努力程度、呼吸方式、气体交换和呼吸困难水平的影响。本文对重症监护病房收治的10例急性高碳酸血症呼吸衰竭COPD患者进行了研究。吸气力通过食道(Poes)和横膈膜(Pdi)压力的潮汐漂移来测量。在应用5、7.5和10 cmH2O的CPAP时,测量吸气力和隔膜的压力-时间乘积(Pdi-dt的积分)和吸气肌的压力-时间乘积(poe .dt的积分)。同时评估呼吸困难、气体交换和呼吸方式。CPAP治疗时,膈肌和吸气肌的吸气力和压力-时间乘积均显著下降,且呈剂量依赖性。呼吸模式和呼吸困难程度均在CPAP治疗后得到改善。在低水平的CPAP下,呼气末肺容积保持稳定,在高水平时仅略有增加。 Arterial oxygen tension (Pa,O2) and arterial carbon dioxide tension (Pa,CO2) either improved or remained stable with CPAP. We conclude that the noninvasive application of CPAP to spontaneously breathing patients with severe COPD in acute respiratory failure decreases inspiratory effort and dyspnoea whilst improving breathing pattern. It is conceivable that the early institution of CPAP in this setting may obviate the need for intubation and conventional mechanical ventilation.