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很大的异质性post-COVID-19综合症和管理标准操作程序COVID-19后续项目在欧洲存在https://bit.ly/3OdPxgF
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SARS-CoV-2负责多器官综合症可以持续超过12个月后最初的感染,包括肺和系统性后果与剩余放射或功能改变(1- - - - - -3]。根据国际准则,post-COVID-19综合症或条件被定义为各种症状和体征发生期间或之后感染与COVID-19一致,持续8 - 12周以上而不是解释为另一种诊断(4,5]。主要症状是疲劳、呼吸困难、关节痛、胸痛、咳嗽和神经认知障碍(6]。大约三分之一的3个月后患者生活质量的不良报道COVID-19诊断(7]。报道,考虑到广泛的症状和严重程度似乎没有组调查和测试适合每个人都和最优跟踪后严重COVID-19感染仍不清楚,缺乏数据发布在这个主题(4,8,9]。此外,病人的标准纳入COVID-19后续计划和标准操作程序(sop),包括成像和功能评估,远程医疗的可用性和描述涉及多学科小组在整个欧洲,是未知的。根据已公布的报告可以预期,后续方法将异构(欧洲国家之间10]。
为了解决这个问题,一项调查关于COVID-19后续项目是由欧洲COVID-19呼吸网络数据共享(END-COVID)临床研究合作(CRC)。调查旨在探索异质性COVID-19后续项目的整个欧洲,包括31个问题的一般组织计划,患者的入选标准,远程医疗的可用性和特征后续访问(https://ers.app.box.com/s/rkwf44vfcrp7s10992ve0043llukg135)。调查被送通过电子邮件END-COVID学术利益相关者(包括代表命名每个欧洲呼吸协会(ERS)大会和代表国家或地方COVID注册),人大会的间质性肺病(ILD)和每个人队成员有突出感兴趣参与数据收188bet官网地址集。从每个中心被允许只有一个回复。
收集反应直到2021年9月从130年中心在26个欧洲国家。大多数的受访者位肺脏(90.8%),一般呼吸内科医生(57.7%)或ILD专家(33.1%)。其他受访者放射科医生、护士、内科医师,传染病专家、心胸外科、重症临床研究者和等。79.2%的中心是大学医院,13.8%区域医院、门诊私人诊所6.2%和0.8%。COVID-19后续项目是由一个专门的临床管理单位在66.9%的情况下,多数属于肺。后续项目整合的一个跨学科团队81.6%的中心,最常涉及卫生保健专业人士是物理治疗师(84.6%)、护士(63.1%)、心理学家、精神病学家(46.2%),营养师(27.7%)、传染病专家(15.4%)、心脏病(15.4%)和神经学家(10.8%)。只有在一个中心全科医生(GP)成立。43.4%的中心只包括病人住院治疗后,56.6%既包括以前住院病人和患者动态持续的症状。最常用的标准包括后续项目的病人是需要氧气治疗出院(88.5%),住院期间需要机械通气(87.2%)、重症监护室住院(85.9%)和严重,持续post-COVID-19症状(64.1%)。远程医疗是可以在30.3%的中心,包括症状评估,审查测试要求进一步控制放电和请求的测试根据症状评估。 The most used tools evaluated during telemonitoring were pulmonary function tests (PFTs), including spirometry and diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO),胸部高分辨率ct (HRCT)扫描,胸部x线摄影(CXR),血液测试和生活质量调查问卷。通过远程医疗在不同时机后续访问中心远程出院后2周和3个月之间。时机之间面对面的后续访问远程出院后1个月和6个月:40.3%至1个月,2个月13.9%以及37.5%,3个月。在第一次面对面访问的存在呼吸困难了,94.4%的项目(主要是使用医学研究委员会规模),而咳嗽是评估在50.7%(主要通过莱斯特咳嗽问卷)。成像和功能评估检查的一部分,他们定期在大多数中心(分别为95.5%和79.1%)。成像评价而言,37.5%的中心规定使用CXR,仅18.8%,仅39.1% HRCT CXR和HRCT,而3.1%的人使用低剂量CT扫描。的功能评价,90.6%的中心报道他们肺量测定法和使用DLCO单独使用,9.4%的肺量测定法,而6分钟步行试验通常在71.7%的中心。综合康复计划中可用68.7%的中心,现场或住处的。心理支持总是提供63.3%的中心,主要指的是心理学家/精神病学或物理治疗师。后续访问是98.3%的中心标准操作规程的一部分,不同的时间,从1到12个月后初步评估(通常3个月后)。呼吸困难的评估和影像学评估,包括CT扫描,是后续项目的一部分在中心的93.1%和86.2%,分别。特定ILD磋商的持久CT扫描变化在84.0%的组织中心,在随访期间额外的击球有组织94.8%的中心,在每一个评价或每3 - 6个月,根据患者的特点。post-COVID-19综合症的巨大差异在管理已发现在欧洲国家中,尤其是多学科小组的存在(从0到100%),远程医疗的可用性(从0到43%),康复的可用性(从0到100%)和第一次后续访问时间(从1到6个月)(图1)。此外,广泛的异构性检测病人的整个欧洲的标准包含在后续课程以及成像和功能评价。
根据我们的研究,更多的HRCT和击球时通常在欧洲国家比建议的国际准则(4]。尽管多学科小组是大多数COVID-19后续项目的一部分,只有一个中心全科医生团队中,暗示可能缺乏医院和社区管理的病人之间的集成。在需要的时候提供心理支持,几乎三分之二的中心,如抑郁和焦虑甚至是非常普遍的6个月后急性感染(11]。虽然重要的变化在远程医疗可用性出现COVID-19大流行期间,我们的数据表明,远程医疗是COVID-19后续项目的一部分在不到三分之一的中心(12]。安抚的异质性在不同的国家,我们发现在我们的经验中应被视为一个合理的响应post-COVID-19综合症的发病率不同的时间COVID-19疫情,各种流行病学的SARS-CoV-2变异、人口特征和医疗体系结构。这是第一个欧洲COVID-19后续调查与数据从130年中心在26个国家的项目,探索疾病管理的几个方面。然而,大多数的受访者位肺脏,和我们研究的局限性包括缺乏信息COVID-19后续项目由其他医疗专业人员管理,如内科和传染病专家。此外,大多数的反应从大学医院和50%以上的中心是位于意大利,希腊,西班牙、英国和法国。此外,几乎三分之一的中心有一个特别关注ILD,这可能导致过高的在我们的调查中使用的放射学,尤其是HRCT。最后,另一个限制是,我们的研究在2021年9月结束,我们可以推测,新的后续项目出现在不同的国家。我们不能检测这些变化和本研究的后续计划在即将到来的年。
总之,post-COVID-19综合症和肺后遗症代表有关欧洲卫生保健系统的负担。为了包括不同卫生系统在欧洲介入试验的实现和促进研究post-COVID-19综合征,可考虑均匀的方法来安抚。
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脚注
利益冲突:美国Aliberti报告赠款INSMED合并,基耶西和Fisher & Paykel;从麦格劳希尔版税;从INSMED合并咨询费,INSMED意大利,INSMED爱尔兰有限公司Zambon,英国阿斯利康有限,CSL贝林GmbH, Grifols,基金会包药粉,勃林格殷格翰的发言,基耶西,ZCUBE Srl, Menarini和意大利默沙东公司开发。讲座从葛兰素史克Spa谢礼;参与咨询董事会INSMED事务局,INSMED意大利、英国阿斯利康有限公司和意大利MSD开发;在提交工作。c . Valenzuela报告咨询费和讲座从勃林格殷格翰集团谢礼,罗氏公司,有限公司和百时美施贵宝;旅行勃林格殷格翰集团的支持和罗氏公司,有限公司;勃林格殷格翰集团参与顾问委员会;在提交工作。 J.D. Chalmers reports grants from AstraZeneca, Novartis, Boehringer Ingelheim, Insmed, GlaxoSmithKline and Gilead Sciences; consulting fees from AstraZeneca, Insmed, Boehringer Ingelheim, Janssen, Chiesi, Novartis, GlaxoSmithKline, Pfizer and Zambon; outside the submitted work. S. Wagers reports consulting fees from Kings College Hospital NHS Foundation Trust, Academic Medical Research, AMC Medical Research BV, Asthma UK, Athens Medical School, Boehringer Ingelheim International GmbH, CHU de Toulouse, CIRO, DS Biologicals Ltd, École Polytechnique Fédérale De Lausanne, European Respiratory Society, FISEVI, Fluidic Analytics Ltd, Fraunhofer IGB, Fraunhofer ITEM, GlaxoSmithKline Research & Dev Ltd, Holland & Knight, Karolinska Institutet Fakturor, KU Leuven, Longfonds, National Heart and Lung Institute, Novartis Pharma AG, Owlstone Medical Limited, PExA AB, UCB Biopharma S.P.R.L., Umeå University, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Università Campus Bio-Medico di Roma, Universita Cattolica Del Sacro Cuore, Universität Ulm, University of Bern, University of Edinburgh, University of Hull, University of Leicester, University of Loughborough, University of Luxembourg, University of Manchester, University of Notthingham, Vlaams Brabant, Dienst Europa, Imperial College London, Boehringer Ingelheim, Breathomix, Gossamer Bio, AstraZeneca, CIBER, OncoRadiomics, University of Leiden, University of Wurzburg, Chiesi Pharmaceutical, University of Liege, Teva Pharmacauticals, Sanofi, Pulmonary Fibrosis Foundation and Three Lakes Foundation; outside the submitted work. M.E. Hellemons is an associate editor of收获开放研究。石球Brightling报告从葛兰素史克赠款和咨询费,AZ,赛诺菲,Regeneron,罗氏公司基因泰克,奇诺华,BI, Mologic和4 dpharma;在提交工作。所有其他作者没有披露。
声明:END-COVID CRC的支持已经被金融支持来自以下合作伙伴:欧洲呼吸学会,阿斯利康,勃林格殷格翰集团、诺华和罗氏。188bet官网地址资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了5月4日,2022年。
- 接受2022年7月11日。
- 版权©2022年作者。
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