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超常肺功能,可减少心血管和呼吸道事件和生存利益独立于主要的风险因素https://bit.ly/371l3ut
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心血管和呼吸道疾病是全球死亡主要原因(1]。尽管低肺功能是早期死亡的危险因素,如高血压和高胆甾醇血(2),评估肺功能在初级保健不是优先考虑高度测量血压和胆固醇(3]。同时,公共卫生当局保持沉默在重大卫生挑战除了吸烟相关的开发和保护正常的肺功能从出生到老年。现在越来越明显,低肺功能在一生中童年可能影响健康4- - - - - -8]。因此,改善肺功能似乎可以降低人口规模的发病率和死亡率。因此,我们测试了假设超常肺功能降低发病率和死亡率。
我们包括108 246名年龄在20 - 100年哥本哈根一般人群的研究中,进行招募了2003年和2015年之间(丹麦当代人口基数9- - - - - -11]。所有参与者完成问卷调查,进行了身体检查,并提供血液生化分析。Pre-bronchodilator用力肺活量(FVC),在1 s (FEV用力呼气量1)测量12]。正常的上、下限(ULN和LLN) FVC和FEV1被定义为最高或最低5百分位的预测价值,计算均值±1.645标准差是根据内部参考方程(10,12]。正常肺功能被定义为FVC≥LLN和≤ULN,和超常肺功能,FVC > ULN。低于正常患者肺功能,即。FEV1< LLN和/或FVC < LLN,被排除在外。
急性招生信息和重要地位得到国家丹麦病人注册中心和丹麦民事登记系统,分别记录直到2018年12月。死因是信息从国家获得丹麦注册记录死亡原因,直到2016年12月。住院和死亡由于呼吸道疾病(国际疾病分类(ICD) -10: J00-J99)和心血管疾病(ICD -: E00-E99)是基于底层的原因。急性住院还包括其他除了呼吸道和心血管疾病。由于癌症死亡(icd - 10: C00-C99)是包括作为一个消极的控制结果。
Cox回归分析用于确定后续期间住院和死亡的风险。年龄是用作底层时间表,从而自动调整的分析,而占延迟时间输入(即。左截断意义个人风险只从研究条目)。调整了著名的分析主要呼吸道和心血管疾病的风险因素获得基线检查,也就是说,年龄(时间表),性,测量体重指数(BMI,公斤·m−2)、腰臀比值测量、吸烟状态(从未、前或电流),累计烟草消费(久),基于教育在学校社会经济地位(没有教育,高中,其他3年教育,职业培训,更长的教育至少3年,和大学教育)和年度家庭收入(1丹麦克朗转化为0.13欧元:< 26 000欧元,26 000 - 52 000欧元,52 000 - 78 000欧元,78 000 - 104 000欧元,和> 104 000欧元),休闲时间体力活动(没有或光活动<每周2 h,光活动每周2 - 4 h,光活性> 4 h或重活动每周2 - 4小时,每周和重型活动> 4 h每周或定期每周练习),血压、胆固醇、饮酒和糖尿病。分析使用占据/ SE 13.1为Windows(美国StataCorp,大学城,TX),和一个双边p值< 0.05被认为是显著的。
在108年从一般人群246人,88年有478(82%)正常肺功能,5948名(5%)有超常肺功能,13 820名(13%)低于正常肺功能。超常的人肺功能意味着FVC的5.21 L(对应于FVC预测的130%),而个人与正常肺功能意味着FVC的3.95 L (FVC)预测的101%。肺功能正常的人相比,那些拥有超常肺功能略小,高,低累积烟草消费,少主动吸烟(图1一个)。虽然高度统计学意义由于样本量大,无临床相关的差异可以观察到著名的主要呼吸道和心血管疾病的风险因素,包括体重指数、低体力活动、血压、胆固醇、饮酒和糖尿病。
在15年随访(平均9.2年,四分位范围5.2),我们观察到63 225急性招生(7452呼吸;15 044心血管)和8234例死亡(341呼吸;1408心血管)。与肺功能正常的人相比,多变量调整超常肺功能患者危险比为0.93 (95% CI 0.90 - -0.97)对于任何急性承认,为0.80 (95% CI 0.71 - -0.90)呼吸道承认,和0.91 (95% CI 0.85 - -0.99)对心血管入院(图1 b)。相应风险比率是全因死亡率为0.84 (95% CI 0.76 - -0.93), 0.49 (95% CI 0.25 - -0.98)呼吸道死亡率,和0.57 (95% CI 0.42 - -0.79)对心血管死亡率。中位数生存在那些超常延长2.3年与正常的肺功能。两组没有癌症死亡率差异对应的风险比为0.91 (95% CI 0.75 - -1.11)。
在敏感性分析结果相似。超常肺功能定义时通过计算预测的值根据全球肺功能行动参考方程(13],多变量调整相应的风险比为0.85 (95% CI 0.76 - -0.96),全因死亡率,呼吸死亡率为0.33 (95% CI 0.12 - -0.89),和0.56 (95% CI 0.39 - -0.82)对心血管死亡率。相应的风险比分别为0.82 (95% CI 0.73 - -0.93), 0.44 (95% CI 0.19 - -0.99)和0.66 (95% CI 0.47 - -0.93)当超常与FEV肺功能的定义1而不是FVC,分别为0.85 (95% CI 0.76 - -0.94), 0.40 (95% CI 0.19 - -0.86)和0.55 (95% CI 0.40 - -0.77)当超常肺功能被定义为FVC上5年龄、性别和高度调整百分比没有使用参考方程。相应的风险比分别为0.86 (95% CI 0.72 - -1.04), 0.13 (95% CI 0.10 - -3.67)和0.71 (95% CI 0.43 - -1.18)在不吸烟者,和0.81 (95% CI 0.71 - -0.93), 0.59 (95% CI 0.29 - -1.21)和0.49 (95% CI 0.33 - -0.73) ever-smokers,没有相互作用的证据。
与108年丹麦当代以人群为基础的群组随机选取的246名成人之后长达15年,我们发现超常肺功能,可减少心血管和呼吸道事件和生存利益独立于主要的风险因素。据我们所知,这是第一个研究调查超常肺功能在一般人口。
超常肺功能患者没有临床差异从个人与正常肺功能对年龄、性别、身高、和主要呼吸道和心血管危险因素,这表明其他因素,可能与肺发展,也许可以解释肺功能的差异。支持肺发展假说,它已经表明,超常的人肺功能是那些在成年早期达到峰值(高的4]。也已经表明,持续的高或低的儿童肺功能似乎遵循相同的轨迹直到成年早期和晚期,肺功能和早期生活因素是最重要的决定因素的肺功能轨迹(14,15]。
本研究的优势包括一个大型当代普通人群队列与随机选择的个体,和信息对临床相关的发病率和死亡率的结果没有任何后续的损失。
一个潜在的当前研究的局限性在于,身体体积描记法不是用来确定肺活量,因为它是不可行的高度专业化的方法适用于大规模人群为基础的群组,而肺活量计很容易访问和用于临床实践。我们也观察到类似的结果与FEV超常肺功能的定义1而不是FVC,这表明超常肺功能与其他肺功能在原则上可以被定义的措施。
有超常的利益优先考虑肺功能可能会低于低肺功能的不利影响。尽管如此,目前的研究可能被视为第一步探索开发和保护的相关性最好的肺功能从出生到老年公共卫生。我们的研究结果表明,超常肺功能,可减少心血管和呼吸道事件和生存利益独立于主要的风险因素。
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脚注
作者的贡献:y Colak和s·阿夫扎尔完全访问所有数据研究中,最终的责任决定提交出版。y Colak,伞齿轮Nordestgaard, j . Vestbo p·兰格和s·阿夫扎尔研究概念和设计。y Colak,伞齿轮Nordestgaard, j . Vestbo p·兰格和s·阿夫扎尔收集、分析、解释数据。y Colak草案写手稿和执行统计分析。y Colak,伞齿轮Nordestgaard, j . Vestbo p·兰格和美国阿夫扎尔修订后的手稿重要的知识内容。人Nordestgaard获得资金。人Nordestgaard提供行政、技术或材料的支持。美国阿夫扎尔监督这项研究。
利益冲突:伞齿轮Nordestgaard没有披露。
利益冲突:j . Vestbo报告个人费用从葛兰素史克公司咨询,基耶西医药、勃林格殷格翰的发言,诺华,Almirall,阿斯利康和Bioxydyn,个人费用从葛兰素史克讲座,基耶西医药、诺华、阿斯利康和勃林格殷格翰的发言,在提交工作;和作者的配偶是葛兰素史克公司的前雇员,阿斯利康和出。
利益冲突:p·兰格报告从Almirall赠款和个人费用,勃林格殷格翰集团和葛兰素史克公司,阿斯利康的个人费用,诺奈科明,辉瑞和Mundipharma,在提交工作。
利益冲突:美国阿夫扎尔没有披露。
利益冲突:y Colak报告个人费用从勃林格殷格翰集团,阿斯利康和赛诺菲安万特Genzyme外提交的工作。
支持声明:本研究由Lundbeck公司基础。它是一家资金没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析、解释数据;准备、审查或批准的手稿;或者决定提交出版的手稿。y Colak和s·阿夫扎尔完全访问所有数据研究中,并最终负责决定提交出版。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2020年9月3日。
- 接受2020年11月13日。
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