文摘
综述全球趋势的哮喘患病率从定义开始哮喘患病率是如何衡量的人群,以及它是如何分析。四个人口研究哮喘描述至少两个地区:欧洲共同体呼吸道健康调查(ECRHS),喘息的国际研究婴儿(EISL),国际儿童哮喘和过敏的研究(ISAAC)和世界健康调查(WHS的)。两个(艾萨克和WHS的)覆盖所有的地区;每个使用自己的标准化方法,摄取与横断面研究设计,适合人口众多。EISL(2005和2012)和艾萨克(1996 - 1997和2002 - 2003年)的第二个横断面进行人口调查趋势可用:EISL三中心在两个国家;艾萨克在56个国家106个中心(13 - 14岁),在37个国家66个中心(6 - 7岁)。主要从这些研究结果。不幸的是,没有新的全球自2003年以来EISL以外的数据。全球疾病负担估计哮喘患病率有很大差异。最近需要可靠的全球哮喘患病率和数据趋势; the Global Asthma Network Phase I will provide this in 2021.
文摘
全球哮喘患病率,以人口使用标准化的方法,增加了从1990年代中期到2000年代中期,去年全球测量。全球哮喘网络第一阶段(2017 - 2020)将在儿童和成人提供最近的数据。https://bit.ly/3mBYzYd
介绍
本文的目的是回顾全球哮喘流行的趋势。在这一过程中,我们有限的审查研究哮喘患病率和几个国家之间,因此,在世界范围内,并使用类似的方法,因此,趋势是明显的。在接近这个主题,我们回顾了:什么是哮喘患病率和如何衡量;标准化的方法比较世界各地的哮喘患病率之间的位置,随着时间的推移,在位置;全球哮喘流行趋势;全球疾病负担研究(GBD);在医院的时间趋势和关系招生哮喘患病率和死亡率的时间趋势。
什么是哮喘患病率和如何衡量?
哮喘的定义和分类一直是几十年来的很多方法和观点(1),变量航空障碍是其主要特点。哮喘的基本特征是被全球倡议对哮喘(吉娜)称其为“一个异构的疾病,通常的特点是慢性气道炎症。哮喘等呼吸道症状的历史定义的喘息,气短、胸闷和咳嗽,在时间和强度不同,变量一起呼气气流限制”2]。
哮喘的症状最常见的第一次在儿童早期发展。学龄前的孩子通常与病毒感染喘息,但只有一半的人继续在学龄特点哮喘。孩子频繁或持续喘息更可能有气道炎症和重塑的证据,肺功能受损和持续的症状到成年1,3]。
哮喘的潜在机制仍不清楚。大约一半的哮喘患者有潜在的过敏4)和其他非过敏性一半机制(5),后一种类型是更常见的在低收入和中等收入国家(中低收入国家的要求)。目前尚不清楚哮喘是一种单一的疾病,或如果它实际上是一个分组的不同条件下,所有的结果在相同的临床效果5,6]。尽管如此,大多数哮喘患者症状改善哮喘药物,和术语的使用哮喘作为一个在大多数患者临床诊断仍然是有用的,因为它打开了门适当的管理,以减少疾病负担(7]。
哮喘患病率仅仅是人口的比例,或子群的人口(如。13 - 14岁)有条件在一个特定的时间。这通常需要在规定的时间内评估症状(如。过去一年)许多哮喘患者间歇症状和可能没有学习的一天。
哮喘的诊断包括全面评估病人的病史,体格检查,通常的肺功能,经常吸入支气管扩张剂反应的测试。最近,生物标志物,如呼出一氧化氮,添加了一些设置。没有公认的规则结合这些不同来源的信息,这样的诊断哮喘,对于不同的医生之间的位置,国与国之间随着时间的推移,和有缺陷8]。有报道称,underdiagnosis [9和过度诊断10哮喘儿童和成人的11]。一般在孩子喘息,只有大约一半会在学校有哮喘的年龄,所以谨慎使用术语哮喘在这个年龄段。然而,术语幼儿园哮喘是推荐给那些应对基本哮喘药物(12,13),这一项可以定期审查。
因此,哮喘的人群为基础的研究,这些通常是幼儿园以外的年龄组。医生诊断是不可行,调查问卷是选择的工具。问题最近的症状(过去12个月)比问题更可靠的症状进一步在过去,因为他们减少错误的回忆14,15]。
书面问卷调查,因此,是社区的主要仪器测量哮喘症状患病率调查必须标准化,使有效的比较;这是符合一套问卷格式的问题,并根据指定的交付协议包括抽样框架的细节,年龄和样本的大小。这是特别重要的研究趋势随着时间的推移,作为方法的变化可以解释变化随着时间的推移而不是这是一个真正的改变。在同质的人群,调查问卷已经标准化,验证,证明是可再生的16]。一些症状包括气喘、胸闷、呼吸困难和咳嗽有或没有表明哮喘痰被医生认可。其中,最重要的症状哮喘流行病学研究的识别是喘息。大量的这些问题已经被用于流行病学调查。
研究在不同的时间在社区内(在1960年代末和1990年代初)报道增加哮喘患病率,但是每一个使用自己的方法,很少没有高收入国家(17]。重复横断面调查的关键评估哮喘的儿童和年轻人在1983 - 1996年发现16个研究的兴趣。只研究在英国,澳大利亚和新西兰报道趋势在当前的喘息,其余都依赖于哮喘诊断可受时尚的影响在诊断或标签以及疾病的患病率(8,18]。迫切需要标准化的方法来估计从症状哮喘患病率在世界上广泛的设置导致的发展国际研究哮喘和过敏症的童年(ISAAC)。
标准化的方法比较哮喘患病率之间的位置,随着时间的推移在位置
欧洲共同体呼吸道健康调查
在成人欧洲共同体呼吸道健康调查(ECRHS) [19)的问题开发建立在国际防痨和肺部疾病联合会(IUATLD) [20.]。ECRHS打算回答特定问题对成人哮喘和卫生保健的分布与哮喘在欧洲共同体。ECRHS我参与中心(1991 - 1993)选择一个区域由预先存在的行政边界定义的人口至少有150 000人。在可能的情况下,一个最新的随机抽样框架被用来选择至少有1500男性和1500女性,20-44岁(21]。筛选问卷通常邮寄和自我管理。一个较小的随机样本的这些学科被邀请去参加一个更详细的项访谈式问卷和几个测试。参与ECRHS超越欧洲;地点是48中心参与22个国家,其中17例在欧洲和五个其他地方:阿尔及利亚,澳大利亚、印度、新西兰、美国、共137 619名参与者21]。标准化的方法使ECRHS重复调查10年后(ECRHS II) (22),再经过20年(ECRHS III) (23];这些调查都是在同一个人随着时间的推移,从而使纵向研究。虽然ECRHS的三个阶段是有价值的,他们不太适合人口比重复横断面研究检查时间趋势哮喘患病率。
世界健康调查
最大和最广阔的信息来源在成人哮喘在低收入国家来自世界健康调查(WHS的)实现2002 - 2003年由世界卫生组织(24]。WHS调查许多疾病和哮喘。仪器研发和家庭面对面的调查都是在大多数国家,随机选择的家庭联系,从每个家庭采访一个人25]。有178来自70个国家的215名成年人年龄在18岁到45年回应质疑哮喘和相关症状(26]。哮喘的患病率是基于反应相关问题自我报告的医生诊断哮喘,临床/治疗哮喘和哮喘在过去的12个月。这项研究表明,有非常广泛的喘息和哮喘的患病率的变化无论整体国民收入。总的来说,普遍的症状和诊断显示一个u型的模式最大的流行报道在低收入和高收入国家。全球医生诊断哮喘的患病率是4.3%,4.5%临床喘息/哮喘治疗和8.6%的成年人,多样的21-fold在70个国家。作者得出的结论是,这些发现支持了需要继续全球呼吸道疾病监测疾病预防、卫生政策与管理。然而,没有重复WHS尽管其有价值的结果,进一步标准化方法适合横断面调查,因此,没有时间趋势数据。
国际研究哮喘和过敏症的童年
艾萨克成立的价值最大化的流行病学研究哮喘和过敏性疾病,通过建立一个标准化的方法和促进国际合作27]。它建立在以前的工作和建立自己的标准化核心哮喘问卷,问卷调查对鼻炎和湿疹(27]。从一开始,其目标之一是测量时间趋势,因此必须足够健壮的方法实现这一目标。其具体目标是:描述哮喘的患病率和严重性,鼻炎、湿疹的儿童生活在不同的中心,国家内部和国家之间进行比较;获得基线评估措施的未来趋势在这些疾病的发病率和严重程度;并提供一个框架,用于病原学的研究遗传、生活方式、环境、和医疗保健因素影响这些疾病。艾萨克设计包括三个阶段。第一阶段(1994 - 1995)评估哮喘和过敏性疾病的发病率和严重程度。第二阶段调查可能的病原学的因素,特别是提出了第一阶段的结果。第三阶段(2001 - 2003)是一个重复的第一阶段评估流行的趋势。
两个年龄组的学生参与:强制年龄是13 - 14岁(青少年),谁在学校self-completed问卷。一个可选的加法是6 - 7岁的孩子(孩子),参加问卷调查完成他们的父母。在第一阶段国际临床哮喘视频问卷开发青少年的应对解决潜在的翻译问题的书面问卷调查,因为它极其需要口头描述症状,也用于第三阶段。书面和视频问题一直比较支气管hyper-responsiveness预测在不同民族28- - - - - -32]。
艾萨克第一阶段涉及超过700 000名青少年和儿童,在56个国家156个中心。学校被抽样单位,最低10学校随机选择/中心(或使用的所有学校)。学生选择通过/年级/年,类与大多数孩子的年龄段选择,或仅靠年龄组。高响应率所需的有效估计人口患病率和青少年使用被动响应率高于同意实现主动同意(33]。
艾萨克哮喘核心的问题是:“你(你的孩子)过喘息或吹口哨的胸部在任何时间过去?”;“你(你的孩子)喘息或吹口哨的胸部在过去12个月中?”;和“你(你的孩子)得过哮喘吗?”。自我诊断问题是合格的严重程度和频率等问题:“有多少喘息的攻击你(你的孩子)在过去的12个月里?”;“多长时间,平均而言,你的睡眠(孩子的)由于喘息惊醒?”;“在过去的12个月中,喘息过严重到足以限制你的(孩子的)演讲只有一个或两个单词之间的一次呼吸吗?“(34]。
艾萨克的简单方法,其相对较低的成本使其在世界各地的大多数设置,比任何其他哮喘的流行病学研究。它被誉为“一个巨大的发展鼓励参与研究世界各地…一开始就以撒的概念很简单;开发一个简单的框架进行标准测量和比较从一个位置到另一个,在地理、文化和语言的界限。经营与分散的结构,与合作伙伴的合资企业鼓励组织在每个地理区域。框架的底部很“轻”,包括简单的技术,可以在任何位置,很少有金融资源,实现真正意义上的全球参与“(35]。
哮喘的关键问题(喘息的胸部,在过去的12个月)已批准的临床诊断哮喘和支气管hyper-responsiveness相比(BHR)测试。Youden指数(Y-index),这些比较最好的统计方法(36),66%(敏感性85%,特异性81%)(37),高于IUATLD问卷(53%)的一个实现(20.验证研究)和最高的国家之一,从1971年到2014年38]。验证问题的Y-index西班牙艾萨克(第二个最常用的语言)为57% (39]。相比BHR测试(高渗盐水)艾萨克问卷显示更大的敏感性(85%与54%),略低特异性(81%与89%)和一个更高的Y-index (66%与43%),金本位是被诊断出的哮喘(37]。
以撒有非常严格的协议的翻译问题,和翻译回英文,这些都是比较。艾萨克翻译研究的结果(40]显示重要偏离核心问题的确切含义非常低,虽然轻微偏离字面翻译的英语(特别是“喘息”)被允许为了维持原来的意义。方法,包括电力和样本大小一起组织中心和他们的交互与数据中心是仔细记录(34]。
17个国家之间比较流行,参加了艾萨克和ECRHS表明,尽管有差异普遍观察到的绝对水平,有良好的国际总协定哮喘患病率的模式(41]。这些发现支持这两项研究的有效性。
国际研究婴儿的喘息
气喘儿童是很常见的,有时造成相当大的发病率,有时导致哮喘。婴儿气喘的国际研究(工厂化Lactantes Sibilancias拉(EISL))是世界上最大的多中心研究的喘息在生命的第一年(12]。它是基于由艾萨克的工具,和验证这个年龄段[42]。初级卫生中心的调查问卷是为父母当孩子参加接收MMR疫苗接种在年龄12至15个月内(取决于国家),尽管问题提到的第一年的生活。它助长了新的信息的流行喘息和哮喘复发的治疗方法。本横断式研究数据从2005年包括30 093名儿童在17个中心:25 030年12中心在拉丁美洲和欧洲的5063个从五个中心,于2010年出版43,44]。
修改,缩短了葡萄牙语版本的EISL喘息问卷36个月的儿童年龄在圣保罗,巴西、验证和它的实用性在诊断哮喘可能在这些孩子成立(45]。使的标准化方法,3岁以下儿童,喘息的时间趋势和可能的哮喘待定。不幸的是,只有三个中心参与EISL阶段我能够按时提供数据趋势7年后的2012年(46]。在所有三个中心:圣保罗(巴西)、库里提巴(巴西)和圣地亚哥(智利),哮喘的患病率,反复喘息和哮喘在生命的最初3个月减少了从2005年到2012年(46]。
全球哮喘患病率比较时间趋势
分析时间哮喘患病率趋势很重要,同样的方法是用来比较两个或两个以上的时间点和比较各种中心或地区正在研究的趋势。这里我们简要描述方法用于分析时间趋势数据在艾萨克:两个横断面研究5 - 10年使用相同的抽样框架和方法论(47),在继续之前总结这些分析的结果。
艾萨克在艾萨克,中心开展两阶段三个和一个进行两个阶段遵循同样的协议。时间趋势分析,青少年和儿童的数据分别进行分析。在每个中心,症状数据大相径庭的计算是通过积极应对每个问题的数量除以完成问卷的数量。一年一度的症状患病率的变化计算通过第一阶段的区别和三个数据大相径庭的数量除以年之间的两项调查。区域和全球的总结,对每个中心加权的数据变化的方差的倒数。排名的关键结果也提出了“阴谋”显示症状患病率的变化(如。当前喘息)为每个中心的国家,与各国下令他们的平均患病率(所有中心)和三个阶段。平均患病率为用于订单国家因为这是统计独立于患病率的变化(阶段1和3之间),而第一阶段普遍没有(47]。
艾萨克哮喘流行趋势
艾萨克阶段一和三次流行趋势估计相关的三个条件:304 679青少年哮喘、鼻炎、湿疹在56个国家106个中心从66年和193年的404名儿童中心在37个国家48]。复制的标准化方法是非常重要的;方法论的比较以撒第三阶段,第一阶段是好的(49]。
图1显示了一个世界地图哮喘症状的变化。最中心显示的流行变化1或更多se至少一个条件,增加两次一样普遍减少,儿童比青少年更常见,最多的平均发病率水平。异常在青少年哮喘症状,减少在高患病率更常见。两个年龄组、进一步提高中心显示在所有三个条件通常显示减少,但大多数中心有复杂的变化。尽管有一些增加儿童和青少年的比例与症状的哮喘、鼻炎、湿疹、三种疾病之间的模式并没有改变,这表明类似的因素可能会影响他们在全球层面(50]。
对哮喘(47),全世界的意思是当前喘息症状患病率在过去12个月中发生了微妙的变化(图2从13.2%到13.7%)在青少年(平均每年增长0.06%)和儿童从11.1%到11.6%(平均每年增长0.13%)。也有小的变化意味着症状严重哮喘患病率(图3)或哮喘的症状患病率测量问卷(视频图4)。然而,增加“哮喘”(图5)。哮喘症状的时间趋势普遍表现出不同的区域模式。在西欧,当前喘息每年下降了0.07%在青少年儿童每年增加了0.20%。每年相应的结果,分别对青少年和儿童的其他地区,分别是:大洋洲(20.39%和20.21%);拉丁美洲(+ 0.32%和+ 0.07%);北部和东部欧洲(+ 0.26%和+ 0.05%);非洲(+ 0.16%和+ 0.10%);北美(+ 0.12%和+ 0.32%);地中海东部(20.10% + 0.79%);亚太(+ 0.07%和20.06%); and the Indian subcontinent (+0.02% and +0.06%). English language countries showed a particularly marked reduction in current asthma symptom prevalence (20.5% and 20.1%), and similar patterns were observed for symptoms of severe asthma. However, the percentage of children reported to have had asthma at some time in their lives (“asthma ever”) increased by 0.28% per year in adolescents and by 0.18% per year in children.
艾萨克的这些发现表明哮喘症状的患病率在世界人口最多的地区,流行以前低(非洲、拉丁美洲和亚洲的部分地区),表明哮喘是持续上升的全球负担。然而全球哮喘症状患病率差异减少,因为,尤其是青少年,减少被发现在英语国家和西欧流行。尽管几乎没有改变目前全球流行的喘息中,儿童和青少年的比例有过哮喘显著增加,可能反映出对这种情况更清晰的认识和/或诊断实践的变化。
两个后续研究使用艾萨克方法做了第三个调查:在巴西库里蒂巴青少年、累西腓和圣保罗在艾萨克阶段研究了三分之一(1994)和(2003)和2012年(51]。18年期间当前哮喘症状的患病率达到了顶峰,然后平稳,然而更严重的和非典型形式的哮喘的患病率增加。South-Santiago,智利,艾萨克一和三个阶段完成,哮喘的进一步调查2015年青少年使用艾萨克方法(52]。目前在青少年哮喘的患病率从研究区继续增加而严重哮喘和哮喘和锻炼降低了。
潜在原因的变化和增加哮喘患病率
尽管这一切的流行病学研究,变化的原因和增加患病率和很大程度上是难以捉摸的,投机的问题。在艾萨克阶段三个最强大的协会的孩子在25个国家(131 924)和青少年(238年586年的42个国家)暴露在当前使用扑热息痛和开火做饭,为儿童早期使用抗生素和青少年母亲的烟草使用,但是优势比小于2 (53]。解释减少哮喘患病率在英语国家,并增加在低收入和中等收入国家47)受到缺乏时间趋势数据的潜在危险因素。
下一个趋势全球哮喘患病率
全球哮喘网络
全球哮喘网络(GAN)成立于2012年故意以撒的方法和方法的基础上,其核心业务包括全球监测哮喘患病率、严重程度、管理和风险因素。没有甘以外的其他研究项目第一阶段提供新的数据趋势全球哮喘患病率。GAN第一阶段的四个主要的假设是:1)在全球范围内,在成人和儿童哮喘的负担正在改变;2)在哮喘的诊断有很大的差异;3)在很多地方,哮喘是诊断不足及其管理是次优;4)有潜在的治疗哮喘的危险因素。
GAN第一阶段,2017 - 2020,采用横断面的方法与以撒一样:信息哮喘、鼻炎、湿疹的发病率和严重程度,与其他问题诊断、哮喘急诊、住院、管理和使用必要的哮喘药物。同一年龄组(青少年和儿童)使用艾萨克,和他们的父母。这是第一个全球监测哮喘的儿童和成人自2003年以来,建立在以撒,ECRHS问卷对儿童和成人54对哮喘),相同的核心问题。调查问卷是由青少年和self-completed父母儿童和青少年。
甘已经完成第一阶段的数据收集许多中心和国家,和一些还参加了艾萨克将提供时间趋势数据哮喘发病率和危险因素。全球分析尚未完成,但发现预期在2021年首次出版。甘有三个阶段我研究艾萨克与先前公布的数据:在曼谷,泰国,艾萨克之间几乎没有改变阶段甘三阶段我研究[55]。在墨西哥城北部(墨西哥)哮喘患病率高的氮化镓期进行10年之后,艾萨克三期(56]。有哮喘症状的患病率增加了7.9%,而且几乎一半的青少年和儿童呈现症状经历过每年超过四集,但只有不到50%的青少年和儿童哮喘的症状被诊断出患有这种疾病,这表明全面性诊断。四个墨西哥中心的进一步研究哮喘的患病率及其症状从甘艾萨克阶段三个阶段增加我在墨西哥57]。
全球疾病负担研究
GBD报道估计全球哮喘患病率、死亡和残疾调整生命年(DALYs)在1990年和2017年之间。在2015年GBD系统分析数据为121个国家(58),但除了以撒,这些研究没有给出引用;目前还不清楚有多少个其他研究与标准化方法进行时间趋势调查。GBD案例对哮喘的定义是一个医生诊断的报道,在过去12个月里喘息。
GBD哮喘流行趋势
GBD估计全球哮喘患病率差异之间的顺序报告:2.204亿2000年59),3.271亿年的2005 (60),3.342亿年的2010 (61年),2.417亿年的2013 (62年),3.582亿年的2015 (58),3.394亿年的2016 (63年)在2017年和2.727亿年(64年]。如此大的变化从2010年到2017年,高达1.09亿,原因不明,但可能是由于分析方法的变化,没有新的大规模标准化的哮喘患病率在此期间的数据。此外,很难想象全球患病率可能由这些大量上下摇摆。GBD 2017造型(64年)显示了相对较小的变化估计2000 - 2017年患病率比GBD计数的变化在不同的分析在同一时期。早期,1990年代中期到2000年代初,2017年GBD back-extrapolated全球患病率下降(所有年龄的)从∼3.5%∼3.3%∼4.0%∼3.6%的男性和女性。相比之下,当时有一些标准化的全球流行时间参数数据从青少年和儿童在艾萨克阶段一至三47),表明哮喘症状患病率上升在大多数中心(请参阅本文前面的讨论)。在一个类似的时期,几乎没有增加在成人哮喘的症状22]。摆动GBD估计说明重要它是新的和正在进行的标准化测量哮喘患病率在世界各国代表的人口。
GBD哮喘死亡率趋势
GBD估计全球哮喘死亡程度的变异可能是简单的网站报告哮喘死亡人数的差异和他们的准确性:380 200 504 300 1990年65年,66年),218年000年2000年(59),449年900年2005年(67年),345年700年2010年(66年),489年000年2013年(65年),397年100年2015年(58,67年),420年000年2016年(68年]和495年100年2017年69年]。
GBD哮喘DALYs趋势
残疾调整生命年的寿命损失的总和(多年的健康寿命损失由于哮喘死亡)和丧失寿命年(哮喘)的重量乘以残疾患病率。计算残疾体重哮喘、比例的轻微、中等和严重的哮喘疾病需要他们有不同的残疾权重。这是不清楚GBD源数据。从2005年到2017年早些时候DALYs哮喘一直相对稳定,估计波动:13.858到2146.9万年的1990人(59,70年到2685.97万年的2005 (22.2404),71年,72年),2245.9万年的2010 (70年),2218.27万年的2013 (72年),2616.88万年的2015 (58,71年),2392.05万年的2016 (73年),2017年和2280万年(74年]。
在医院的时间趋势关系招生哮喘患病率和死亡率的时间趋势
国家住院统计数据缺乏对大多数中低收入国家的要求。历史上,哮喘患病率的关系,严重程度和住院率高收入国家的复杂,但招生率随时间的变化关系(尽管不完全)与儿童哮喘的发病率和严重程度的变化。
艾萨克的国家研究中心参与1和3两个阶段,图6情节儿童住院率的年度变化对喘息的患病率的变化导致青少年晚上后至少一周一次。在此期间(约1995 - 2002),住院率下降在所有这些国家,除了香港和波兰。之间有显著的正相关关系之间严重的哮喘症状的患病率下降阶段1和3和相应的国家承认的下降率为儿童哮喘相似的一段(75年]。
在大多数,但不是全部,欧洲国家,年龄标准化的哮喘住院率从2001 - 2005年下降到2011 - 2015年,一些国家表现减轻了1/2以上75年]。类似大小的相对衰落是u20和成年人(年龄≥20年)。持续哮喘儿童和青少年的入院率下降是一个长期的上升和下降的一部分,在1990年代初达到顶峰,熊没有时态关系两个流行的哮喘死亡率(在1960年代和1980年代)也为自我报告的时间趋势哮喘患病率(76年]。然而,英国的数据显示初级保健的峰值接触对急性哮喘,尤其是儿童,在1990年代早期,类似哮喘住院(77年]。这符合一个兴衰在哮喘发作的发病率在社区里,而不是简单地安排二级护理模式的变化,或减少进入病房的严重性阈值。
比较国家哮喘死亡率和住院率的变化对24个欧洲国家在2001 - 2005年到2011年- 2015年的十年之间没有相关性的时间这两个指标的趋势更为严重的哮喘(78年]。在此期间,国家哮喘年龄标准化死亡率减少到更大程度上(相对而言)比年龄标准化的哮喘住院率,反映出全球模式哮喘死亡率大约一半在大多数国家在2001 - 2005 - 2011 - 2015。类似的相对衰落的年龄组5-34年(78年,79年),注意力往往集中在因为诊断哮喘和其他致命的呼吸道疾病之间的困惑在这个年龄段最不可能。
当全国儿童哮喘死亡率与哮喘症状发病率和严重程度数据为艾萨克阶段一个中心在同一国家,儿童哮喘死亡率之间发现了一个显著正相关,更严重的哮喘症状的患病率在6 - 7岁(29个国家)和13 - 14岁(38个国家)80年]。这样的比较进行解释时需要特别谨慎,因为艾萨克中心并不一定代表他们的国家。
结论
解决的全球负担哮喘、顺序标准化研究是至关重要的,这需要获得数据在世界各地的所有设置。四个研究已经达到了这个要求,前瞻性地收集数据进行估计的哮喘患病率、内部和之间的人群:EISL, WHS ECRHS,艾萨克。只有ECRHS和艾萨克已经能够重复这些标准化的调查在大量的国家,只有以撒有一个真正的全球影响力估计全球的趋势。然而没有进一步全球领域研究自2002 - 2003年直到GAN阶段我此前以撒方法和接近完成。这预计将进一步促进我们对哮喘的认识。
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确认
我们感谢孩子,父母,成年人自愿的帮助下参加了学校和实地工作者在ECRHS EISL, WHS以撒,,使哮喘和相关研究领域的进展。
脚注
1号系列的“创新哮喘及其待遇”p, i Pavord报道编辑
利益冲突:M.I.亚没有披露。
利益冲突:l . Garcia-Marcos没有披露。
利益冲突:N.E.皮尔斯没有披露。
利益冲突:D.P. Strachan没有披露。
- 收到了2020年6月13日。
- 接受2020年9月17日。
- 版权©2020人队