抽象的
布口罩是外科口罩之外的一种简单、经济和可持续的替代品,是普通社区控制SARS-CoV-2传染源的一种手段https://bit.ly/2x2xTL4
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在社区中使用面罩(布和外科手术)作为预防工具进行辩论Visàvis.最近的世界卫生组织(世卫组织)建议。为了阐明这一重要课题,我们审查了相关文献,重点关注关键词“感染控制”,“预防”,“面具”,“呼吸器”,“病毒感染”和“Covid-19”,没有时间限制识别来自电子数据库(PubMed),现有指南,病毒疾病,空中疾病和灰色文学的最小参考。
确定了所识别的参考的核心调查结果表格1.
根据世界卫生组织2020年2月发布的报告,严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)真正无症状感染者的比例相对较小,并不是病毒传播、感染传播和新疾病发展的主要驱动因素[15.].然而,在意大利北部一个有约3000人的孤立村庄的地毯式测试中,50% - 75%咽部分子检测阳性的人完全没有症状[1].这一发现得到了来自中国最近的日常监督报告的回应,所有来自海外的人都经过严格测试:166人在新发现的感染中,78%是无症状的[2].虽然尚不清楚与透射相关的感染剂量,但据报道,呼吸道中的病毒载体已据报道,患有症状的患者相似[3.[来自无症状接触的SARS-COV-2感染的传播还已经描述了[4].
直到最近,人们还认为病毒只能通过咳嗽或打喷嚏流出的飞沫或被污染的污染物传播,根据初始负荷和表面特征而有所不同[5].仅当护理程序产生气溶胶时,仅考虑SARS-COV-2的空气传输(例如插管,支气管镜检查和正压通风)进行了[6].然而,其他研究似乎表明相反,即。病毒存在于说话和呼吸时呼出的空气中[6].此外,在复杂的实验室研究中,病毒扩散中的气溶胶在气溶胶中的潜在作用。产生含有与人类呼吸样品中观察到的病毒载量非常相似的气溶胶以产生雾化环境。研究开始后检测到SARS-COV-2≤3h[7].虽然这些发现者不被一些作者完全令人信服[5),它们值得关注,需要进一步研究以确定SARS-CoV-2是否以及何时真正发生空气传播,以及如何减少这种传播。
众所周知,手术口罩可以防止吸入大液滴和喷雾,但能够过滤亚微米大小的空气颗粒的能力有限[8,9].由于SARS-COV-2也嵌入到直径的气溶胶<5μm中,因此不能确定它们是否总是有效。但是,已显示肺结核患者(空中传染病)患者的面膜,以减少对豚鼠的感染率56%[9,10.].手术面膜也已显示在咳嗽期间拦截其他人冠状病毒[11.].对随机对照试验的META分析还表明,手术口罩和N95呼吸器同样有效地预防嗜血法疾病和实验室证实的嗜血液[12.].在一个案例对照研究中获得了类似的结果,比较了手术口罩和N95呼吸器对5个香港医院的医疗工作者中SARS的保护作用[13.].
使用面罩控制呼吸道感染是一种良好的策略。例如,通常建议患有咳嗽或打喷嚏的症状患者放在面膜上,这同样适用于肺结核(空气传输)和流感(主要是液滴)的患者。随着大量无症状患者不知道自己的感染[1,2),他们上呼吸道的可比病毒载量[3.],甚至在说话和呼吸时,飞沫和气溶胶的扩散[6]和身体外的长期病毒活力[7],我们强烈倡导普遍使用面部面具作为Covid-19大流行期间公共场所的源头控制手段。极端形式的社会偏移是不可持续的,城市甚至全国的完全锁定对经济造成毁灭性。公众普遍掩蔽补充了含有或减缓大流行的违规增长的社会疏远和手动卫生。通用掩蔽通过在锁定期间通过不可避免的人与人接触来防止交叉传输,并在放松社会脱节措施时降低复兴的风险。
高度合规性将最大限度地提高通用掩蔽在公共场合的影响。全球手术面具和N95呼吸器的短缺是一个严重的问题。符合美国疾病控制和预防(CDC)的最新建议,为健康的人在公共场合佩戴布脸部封面[14.],我们强烈支持使用布掩模作为一种简单,经济和可持续的替代方案,作为一般社区使用的源控制手段,使得一次性外科口罩和N95呼吸器可以保留在医疗保健设施中使用。这种干预可能是在许多资源限制的环境中节省的救生。
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致谢
本文是世界传染病和免疫疾病协会(WAidid)、全球结核病网络(GTN)和世界卫生组织结核病和肺部疾病合作中心Tradate (ITA-80, 2017-2020-GBM/RC/LDA)活动的一部分。
脚注
作者贡献:S.埃斯波西托和N.普林西比共同撰写了手稿。米格利奥里(G.B. Migliori)和梁振英(C.C. Leung)撰写了手稿的部分内容,为主要知识分子编辑了文本,并设计了表格。所有作者都赞同该文本。
利益冲突:S.ESPOSITO没有披露。
利益冲突:N. Principi没有什么可披露的。
利益冲突:C.C.梁无所事事。
利益冲突:G.B. Migliori没有什么可透露的。
- 已收到2020年4月18日。
- 接受2020年4月21日。
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