抽象
背景:不适当地使用大剂量吸入糖皮质激素(HD-ICS)增加肺炎风险和COPD患者的其他并发症。对于HD-ICS处方的主要适应证是频繁发作有症状的疾病。有必要确定谁是不适当的规定HD-ICS的患者。
目标:确定COPD患者适用于HD-ICS的撤离轻度或中度气流受限。
方法:电子记录在英国的初级保健鉴定COPD患者搜索(哮喘除外)最近规定的HD-ICS,在过去的一年中未记录有严重的气流受限。以HD-ICS停药评估之前,每个记录被审查。如果HD-ICS的处方是合理的患者被排除在外。符合条件的患者邀请他们的家庭医生COPD审查。
结果:392个合适的记录是由从在诊断2967频繁不一致性COPD患者群体电子搜索中识别和被认为在患者病情加重笔记的记录,往往不能抗生素处方分配(救援包)和泼尼松龙到恶化发生。243例排除撤出HD-ICS有道理的。主要的排除因素是:中度或重度急性发作(35%),严重的气流阻塞(27%),气流可逆性(6%),活性肺癌(4%),痴呆(3%)。邀请COPD回顾149个例。61出席,27拒绝以书面,61不接触或拒绝的电话。
结论:适宜在基层医疗记录HD-ICS处方的决定因素为记录不一致,难以识别和具有挑战性的应用。
脚注
引用本文为:欧洲呼吸杂志2019;54:增刊。63,PA5005。
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