摘要
背景:严重哮喘是异质性的,具有不同的表型和内型。
宗旨和目标:我们通过将苯那利珠单抗治疗的严重哮喘患者(pts)分配到严重哮喘研究计划(SARP)临床聚类来确定亚群。
方法:Pts (N=2,281)来自SIROCCO (《柳叶刀》2016:2115;n= 1082)和CALIMA (《柳叶刀》2016:2128;N = 1199)通过基于11个预测因子的判别函数分配到聚类。药物反应与Kruskal-Wallis试验(名义p值)。
结果:患者符合5个SARP聚类中的4个标准。第2组患者(n=393) 81%为特应性哮喘,伴早发型中度哮喘(平均年龄15岁)。第4组患者(n=386) 82%为特应性早发型严重哮喘(平均年龄11岁)。第3组患者(n=641) 50%为特应性晚发型严重哮喘(平均年龄47岁)。5组患者(n=861) 55%为特应性哮喘伴晚发型哮喘(平均年龄33岁)和持续性气流阻塞。与安慰剂组相比,所有组的联合苯那利珠单抗组的年度恶化率都有所降低,晚发型哮喘组的降幅更大(第3组,−48%;5、−50%;p<0.0001),对于血液嗜酸性粒细胞计数≥300个/mL的患者更为明显(聚类2,- 24%,p= 0.08;3−57%p< 0.0001;4,−34%,p= 0.28;5,−53%,p< 0.0001)。FEV1benralizumab和安慰剂在聚类3 (+130 mL;p=0.0005)和5 (+160 mL;p< 0.0001)。在集群5中,FEV1与基线相比增加410毫升(p< 0.0001)。
结论:贝纳利珠单抗改善了所有聚类的肺功能并减少了急性发作,与早发性聚类2和4相比,晚发性哮喘聚类3和5的效果更好。这支持了了解哮喘异质性和对靶向治疗的反应性的重要性。
脚注
引用本文为:欧洲呼吸杂志2019;54:增刊63,PA1659。
这是ERS国际会议摘要。没有全文版本。本摘要的进一步资料可在www.ers-education.org(仅限ERS成员访问)。
- 版权所有©作者2019