抽象的
全球慢性阻塞性肺病患病率为13.1%,从大洋洲的11.6%到非洲的13.9%不等。借助GIS技术,获得了包括无真实数据地区在内的全球COPD患病率地图。http://bit.ly/2HRWfK7
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关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率的现有数据在世界各地分布不规律,在许多地理区域,数据很少或甚至不存在。这一事实阻碍了实施充分的预防和治疗干预措施以减少慢性阻塞性肺病的高负担和成本[1].在当前的研究中,我们使用了地理信息系统(GIS)反距离加权(IDW)插值技术,目的是可视化全球COPD患病率的空间数据,并获得这一全球健康问题的规模的视觉印象。GIS已被认为是显示数据地理分布的有效工具,即使数据很少且广泛分散,如慢性阻塞性肺病患病率[2- - - - - -4].
我们对Medline、EMBASE (通过1995年1月至2019年3月,担任谷歌学者。该研究的重点是确定以人群为基础的COPD患病率调查,这些调查是在年龄≥40岁、气流限制符合有效肺脏测量标准的COPD诊断的个体中进行的,这些个体代表了一般人群的样本。文章选择的过程和被选论文的结果已在最近的出版物中详细描述[5- - - - - -7].为了完善原始数据库,将2018-2019年期间发表的其他5项研究的数据添加到之前选定的数据中[8- - - - - -12].利用地理信息系统分析了从搜索中获得的数据。GIS是一种计算机化的数学方法,能够从现有数据中提取新的信息,使用已知流行率值的点来估计其他未知点的流行率,最终覆盖整个地区[3.].提交人已经详细描述了用于开发GIS地图的方法[5- - - - - -7].简而言之,GIS-IDW插值计算机程序使用从调查中获得的流行率与所在位置的地理坐标组合以创建具有由像素值和位置编码的数据的栅格图像。在得到的地图中,蓝色和绿色色调代表低值(≤8%);黄色,中间体(9-15%);橙色,高(16-20%);红色,非常高(> 20%);并且每平方公里少于一个居民的稀疏性地区出现在白色阴影。
搜索结果共产生了147份调查报告(64份来自欧洲,10份来自非洲,17份来自美洲,53份来自亚洲,3份来自大洋洲)。18项调查(12.2%)采用了正常下限,其余129项调查采用了全球慢性阻塞性肺病倡议的标准,即1秒内用力呼气量/用力肺活量固定比率<0.7。估计全球COPD平均患病率(95% CI)为13.1%(10.2-15.6%),按大洲分布如下:欧洲,12.4% (8.8-16.0%);非洲,13.9% (-15.9% - 12.0);美国,13.2% (-15.9% - 10.5);亚洲,13.5% (-16.0% - 10.0);大洋洲为11.6%(9.8-13.1%)。
由强烈的红色阴影代表非常高的COPD患病率的领域,在非洲大陆的西南部,在开普敦(南非),23%。在东欧平原的俄罗斯地区和西伯利亚高原接壤的乌克兰,哈萨克斯坦和蒙古,平均流行为21.8%。最后,伊朗中心(普遍州16.9-22.2%),菲律宾(20.8%)和中欧某些地区的Nueva Ecija地区,如Po Delta地区(23%),萨尔茨堡(奥地利)(26%),慕尼黑(德国)(21%)和英格兰北部和苏格兰(英国)(英国)(艾柳顿(英国)25%和格拉斯哥(苏格兰)24%)也被红色(图1).
橙色阴影表示COPD患病率在16%至20%之间,覆盖了欧洲和俄罗斯的大部分地区;亚洲中部和西部的大部分地区、中国东北部以及东南亚的马来群岛。非洲和美洲的大部分地区也被染成了橙色。
世界上其余大部分地区呈淡黄色,表明发病率处于中间水平(9-15%)。有几个相对较小的地区,分散在各大洲,COPD患病率较低,呈蓝色或绿色调,包括北亚最东端地区,印度南部(班加罗尔4.4%),阿拉伯和安纳托利亚半岛的一些地区(阿布扎比(阿拉伯联合酋长国)3.7%,利雅得(沙特阿拉伯)4.2%,埃尔祖鲁姆(土耳其)5%,南美洲西北部一些沿海地区(特穆科(智利)6.4%,秘鲁6%)。最后,世界上人口稀少的地区(包括南极洲,阿拉斯加西北部(美国),加拿大的大北部,拉布拉多半岛(加拿大),格陵兰,亚马逊盆地及其支流,安第斯高原和巴塔哥尼亚的一些地区,以及来自各大洲的各种沙漠和半沙漠土地)没有阴影出现,表明缺乏可靠的流行病学信息。
在2015年发布的系统审查和荟萃分析中,adeloyeet al。[13],采用与当前研究相同的标准,确定了123项调查,2010年全球COPD患病率为11.7%(8.4-15.0%)。有趣的是,他们观察到自1990年以来患病率有所上升,当时的患病率为10.7%(7.3-14.0%)。我们的研究,包括最近的24项研究,表明患病率上升至13.1%,并证实了全球COPD患病率上升的趋势。
GIS方法提供了世界上所有地区的完整地图,包括那些没有真实数据的地区,以补充我们在流行率分析中获得的数字。这种分析与原始流行病学研究中使用的流行病学方法和GIS技术有关。例如,用于编制GIS项目数据库的数据来自于20世纪90年代到最近几年进行的研究[13].
GIS是一种高度准确的计算机化统计系统,数学精度[14].在我们的研究中,由于流行病学调查的稀缺,许多地理区域通过使用最近的12个相邻地区的12个值或在某些情况下,使用附近国的价值来遮蔽数据插值。这可能导致这些区域的流行估计估计的精度损失。GIS方法没有考虑国家内部和各国的种族,种族,文化或政治界限。这些因素可能与不同的社会习惯,语言,近亲繁殖,营养,吸烟,职业和环境污染物暴露以及公共卫生服务质量以及可能修改COPD普遍存在的护理提供者的能力提供。
总而言之,本研究表明慢性阻塞性肺病在全球范围内有所增加。由于GIS能够以视觉上吸引人的方式呈现复杂数据,因此它是一个强大的流行病学工具,可以传达COPD和其他呼吸系统疾病的当前和未来流行病学[15].
脚注
作者贡献:所有的作者都对手稿的阐述做出了贡献,并批准了它的最终版本。布兰科、迭戈和米拉维托尔斯先生是这份文件的保证人。
利益冲突:I.布兰科没有什么可披露的。
利益冲突:一、迭戈没有什么可透露的。
利益冲突:P. Bueno没有什么可透露的。
利益冲突:F. Casas-Maldonado没有什么可透露的。
利益冲突:M. Miravitlles从Astrazeneca,Boehringer Ingelheim,Chiesi,Cipla,Menarini,Rovi,Bial,Zambon,CSL Behring,Grifols和Novartis,从Astrazeneca,Boehringer ingelheim,Chiesi,Glaxosmithkline,Bial,Gebro的咨询费Pharma,CSL Behring,Laboratorios Esteve,Ferrer,Mereo Biopharma,Verona Pharma,Teva,Ph Pharma,Novartis和Grifols以及来自Glaxosmithkline和Grifols的研究赠款,外部提交的工作之外。
- 收到了2018年11月19日。
- 接受2019年4月1日。
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