摘要
在结核病和艾滋病毒诊所和规划工作的专业人员之间的合作改善了结核病/艾滋病毒监测http://ow.ly/sety30hXdqk
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我们饶有兴趣地读了V一个火线W小块土地et al。[1在…里欧洲呼吸杂志(收获).作者正确地主张需要提高欧洲结核病/艾滋病毒合并感染数据的完整性、准确性和及时性,并承诺在初级保健医生、医学专家和社会工作者之间进行更多的合作。我们同意他们和其他人的看法。2从结核病和艾滋病毒控制规划之间的密切合作中可以获得很多,并愿意分享我们在荷兰的经验。此外,我们想就作者提出的我国监测登记不完整的问题发表意见。
两年前,我们在荷兰与16名感兴趣的临床医生和从事结核病和艾滋病毒控制工作的公共卫生专业人员建立了一个结核病/艾滋病毒平台。该平台的目标是:1)分享这两种疾病的知识;2)讨论结核病/艾滋病患者的管理;3)改善在结核病和艾滋病毒诊所和规划工作的专业人员之间的合作;4)系统地收集数据进行运筹学研究。表1提供了荷兰结核病/艾滋病毒关键指标的概述。
我们确定并研究了三个主题。
1)同时感染艾滋病毒的结核病患者:在过去5年里,已知荷兰通报的结核病患者中有2.9%同时感染艾滋病毒[3.].我们研究了2011-2015年通报的123例结核病/艾滋病患者的记录[5].66名(54%)患者在诊断结核病之前已被诊断为艾滋病毒。在这一组中,29人(44%)在结核病诊断前5年被诊断为艾滋病毒>,46人(70%)正在接受抗逆转录病毒治疗,14人(21%)有结核病治疗史。
2)结核病患者HIV筛查:V一个火线W小块土地et al。[1]指出,2015年,荷兰已知感染艾滋病毒的结核病患者比例仅为60.7%。他们可能没有意识到我们最近发表在《柳叶刀》上的关于未知艾滋病毒状态原因的研究收获[6].我们努力完成国家结核病登记处的数据录入工作,将已知感染艾滋病毒的结核病患者比例提高到73.2%,所有新录入的病例均为艾滋病毒阴性。在不同公共卫生机构地区,登记艾滋病毒感染的患者比例为22.2%至98.3%。我们的研究还表明,专业人员通常不会为预检测概率为零的患者提供HIV检测,我们同意他们的观点,一些患者可以免于检测(如。在荷兰出生的孩子,因为荷兰99.8%的孕妇都接受了艾滋病毒筛查)[7].
3) hiv阳性个体的潜伏性结核感染(LTBI)筛查在我国一直存在争议,正如2017年沃尔夫赫泽研讨会上讨论的那样,在其他几个结核病发病率低的国家也存在争议。在研究表明临床医生不同意对所有新诊断的HIV阳性个体进行LTBI筛查的建议后,荷兰结核病/HIV指南进行了修订[8,9].目前的建议仅是筛查来自结核病高发国家或已知暴露于结核病的艾滋病毒阳性个体。研究正在进行中,以评估指南的实施和LTBI筛查的产量。
最后,我们要就监测登记册的不完整性发表意见。通过目前的电子登记、临床医生和实验室的强制性结核病通报以及国家DNA指纹识别计划捕获全部或几乎全部结核分枝杆菌我们认为,在荷兰的国家结核病登记中,很少有培养确认的结核病病例被遗漏。此外,自愿组织的荷兰艾滋病毒监测登记册在全国范围内的覆盖率很高[4].捕获-再捕获研究[10引用的;引用的一个火线W小块土地et al。[1可能严重高估了由于不完善的记录联系而不报告的情况,这是该方法的一个众所周知的警告。我们目前正在讨论如何缩小我国两种监测系统之间的差距,并加强我们的合作努力,以进一步减少这两种疾病。
脚注
利益冲突:没有声明。
- 收到了2017年12月21日。
- 接受2018年1月1日。
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