摘要
对肺康复的住院期间启动指南建议是合理的http://ow.ly/ve2L30hiqop
作者:
我们感谢M.A. Spruit和他的同事提出的关于我们对慢性阻塞性肺病(COPD)加重患者进行肺康复治疗的决定的问题。他们的主要反对意见是建议在病人住院期间不要进行肺部康复治疗。我们同意该建议主要基于死亡率增加的发现(6分钟步行测试有统计学意义上的改善,住院再入院有非统计学意义上的改善),而Greening等。[1在415名患者中贡献了389名。我们进一步同意,住院病人主动的肺康复治疗是否与死亡率的增加存在不确定性,特别是在Greening等。[1在这项研究的每一方案分析中发现,在那些真正接受肺康复治疗的患者中,死亡率没有差异与对照组。
然而,我们相信指南小组的判断是有道理的。关于是否支持或反对其唯一主要的临床试验发现死亡率升高,并在再恶化率没有减少,只有少数随后的分析中提出疑问的发现干预的决定面前,我们选择最小化潜力通过对干预建议,直到进一步的证据出现重新审视决策的伤害。When combined with a recommendation in favour of pulmonary rehabilitation within 3 weeks of discharge, the net effect of the recommendations is a mere delay of days to weeks in the interest patient safety.
文学硕士Spruit和他的同事引用2016年Cochrane系统评价和meta分析的结果,以支持他们的关注[2]。然而,他们没有承认Cochrane的报告也发现了治疗效果对住院再入院率和死亡率的异质性的实质性证据,而且“产生不同效果的原因……还不完全清楚”。进一步的研究应探讨康复计划的范围及在特定医疗系统内的组织(例如康复环境内与嵌入在从医院到家里门诊护理)的连续性决定了康复的COPD急性加重后的效果“。
我们同意在科克伦报告这些结论,并在欧洲呼吸学会/美国胸科协会指南[188bet官网地址3],我们主张进一步研究:病人,医生和其他决策者需要充分把握,精心设计的随机临床试验能够更清楚地界定在围加重期肺康复的作用。
披露
补充材料
P.M.A.卡尔弗利erj - 02577 - 2017 - _calverley
G.J.。克里内ERJ-02577-2017_Criner
jr赫斯特ERJ-02577-2017_Hurst
正当克里希南ERJ-02577-2017_Krishnan
答:爸爸erj - 02577 - 2017 - _papi
K.F.瑞芭ERJ-02577-2017_Rabe
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K.C.威尔逊ERJ-02577-2017_Wilson
脚注
利益冲突:D. Rigau和T. Tonia担任欧洲呼吸学会的方法学家。188bet官网地址所有其他披露可以在这篇文章旁边找到www.qdcxjkg.com
- 收到了2017年12月11日。
- 公认2017年12月12日。
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