摘要
背景:肺动脉顺应性(PAC),定义为每搏容积/(收缩期肺动脉压-舒张期肺动脉压),是肺动脉刚度的衡量指标,是心室后负荷的生理标志。
目的:在RESPITE研究中,该事后分析评估了PAH患者从磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5is)转换为riociguat对PAC的影响。
方法:RESPITE是一项前瞻性、多中心、未控制、开放标签、单组、IIIb期试验。根据预先确定的PDE5i治疗反应不足的标准,肺动脉高压患者(n=61)被纳入研究。PDE5i洗脱后,riociguat调整到最佳剂量(每日三次,最大剂量为2.5 mg)。在基线和24周后进行右心导管置入术。
结果:基线时平均PAC为1.22 (0.62)mL/mmHg (n=59),第24周时增加了0.22 (0.64)mL/mmHg (n=48)。在第24周达到who FC I/II水平的26例患者中,PAC较基线增加了0.41 (0.68)mL/mmHg;然而,在世卫FC III期的22例患者中未见变化(+0.002 [0.51]mL/mmHg)。同样,在第24周没有临床恶化,并在6MWD中达到who FC I/II和≥30 m改善的患者(n=16), PAC增加(+0.55 [0.81]mL/mmHg)大于未达到这一终点的患者(n=32;(0.46) + 0.06毫升/毫米汞柱)。
结论:在RESPITE中,riociguat改善了PDE5i转化的PAH患者的PAC。在第24周运动和功能能力也得到改善的患者中,PAC的增加更为明显。
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