摘要
背景:在肺动脉高压(PH)中,楔形压升高和毛细血管前成分都可能影响右心室(RV)后负荷。这些变化可能导致RV失败和预后。
目的:研究肺动脉血流动力学对PH患者右心室功能和预后的影响。
方法:由左心疾病(LHD)引起的PH患者与treatment-naïve特发性/遗传性肺动脉高压(PAH, n=35)进行比较。将PH- lhd分为分离的毛细血管后PH (IpcPH:舒张压梯度、DPG< 7mmHg、肺血管阻力、PVR≤3WU, n=37)、合并的毛细血管后和毛细血管前PH (CpcPH: DPG≥7、PVR>3, n=27)和“不确定”PH (DPG > 7mmHg或PVR> 3WU, n=29)。
结果:尽管PAWP和PVR相似,但从IpcPH到“不确定”和CpcPH,血流动力学的严重程度和RV衰竭的流行率均有所增加。PVR和DPG(但不包括依从性,Ca)与RV失效呈线性相关(图)。CpcPH患者预后较IpcPH (HR 0.302)和PAH (HR 0.346)差(p<0.05),但与“不确定”患者相似。只有NTproBNP和Ca可以独立预测PH-LHD患者的生存。
结论:PH-LHD的血流动力学特征与疾病的严重程度、右心室功能衰竭的易感程度和预后相关。Ca和NTproBNP是生存的独立预测因子。
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