抽象
在最大可能地利用bedaquiline的思考http://ow.ly/JiFL30fBZaQ
从作者:
我们饶有兴趣地阅读J.弗林和同事的信件,我们要感谢他们的宝贵意见对我们的编辑提出了标准化方案的理由来管理受到广泛耐药结核难以治疗的情况下(XDR-TB),或通过所谓的预广泛耐药结核(预XDR;多药抗药性肺结核(MDR-TB)与对氟喹诺酮类或二线注射药物的附加阻力的情况下)[1]。我们同意Furin和同事的评论,以及讨论新药(贝达奎林和/或德拉曼尼)可能使用超过6个月的争论。鉴于这些病例的临床复杂性(不良事件频发)、持续时间长、费用高,临床医生非常清楚管理这些病例的治疗有多么困难[2- - - - - -4]。考虑到用于治疗耐多药结核病和广泛耐药结核病的新观点,我们完全同意,我们目前面临着激动人心的时刻。我们终于有了一些新的和改变用途的药物,我们正在慢慢地探索如何最好地使用它们,以及它们是如何有效和安全[4- - - - - -7]。知识,以支持基于证据的建议将需要时间的人体必需的待提高,这是由新的提案和建议的增加反映了正在发行[8,9]。在潜在的、未来的MDR/XDR-TB标准治疗方案的不同成分中,要使用的核心药物(杀菌和灭菌)的生物学合理性尤其重要(表格1)[1]。因为bedaquiline和delamanid都有很好的特性,它们的长期和/或联合使用都将是未来需要面对的挑战。缓慢但肯定的是,新的证据正在出现[2,3.我们相信,鉴于耐多药/广泛耐药结核病的高发病率和死亡率,以及激励临床医生、公共卫生官员、决策者、捐助者和受影响社区成员的合作精神,将提出更好的证据,以始终确保患者得到充分保护。最后,药物的“超说明书”使用有时是必要的,以管理没有其他替代方案的病人。它们的使用要求在临床专业知识、实验室支持和感染控制措施方面具有足够的能力。因此,我们希望我们的建议将很快得到必要的证据的支持,以便有用、安全和有效。
脚注
利益冲突:没有申报。
- 收到2017年8月17日。
- 接受2017年8月17日。
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