抽象的
氡是肺癌的第二个最重要的危险因素,但建议的暴露在许多国家的不同之处http:///wly/vz8y30fddyz.
室内氡和肺癌
评估肺癌的各种风险因素发现,室内氡暴露是从未吸烟者中肺癌的主要危险因素,并在止吐者中的第二排名危险因素[1那2],烟草之后。氡暴露是负责总电离辐射的大约一半,平均人类在寿命中接收(按照医疗辐射的幅度),是天然电离辐射的最大来源[3.]。氡是一种无色,无味和无味的气体,来自地壳的基岩。氡222是最危险和最常见的氡的形式,从流行病学的角度来看,所有氡的80%是氡222.室内氡通常在每立方米的Beckerels中测量,每立方米1 beCerel是等同的在这种体积中每秒核崩解。一种核崩解释放一个α粒子。
氡222存在于铀238的衰减链中,因此室内氡浓度直接取决于建立房屋或工作场所的基岩的238份铀含量。Radon 222的半衰期为3.8天,因此本身并不危险。真正的风险是由于短暂的腐烂元素(有时称为“氡女儿”),这是218和Polonium 214.链条以稳定的铅同位素(引线206)结束。当它们衰减在其他元件时,这两个元素(以及氡222)释放α颗粒。α颗粒的连续暴露可能导致肺癌通过肺部和支气管的上皮细胞的一系列分子变化导致慢性暴露于α辐射。氡暴露也已与表皮生长因子受体突变相关,并且可能与现在良好表征的ALK易位的发生有关[4.]。
氡被国际癌症研究机构宣布为人类致癌(1988)[5.]和美国环境保护局(1987年)[6.]。从那时起,许多国家已发出保护来自氡风险的人的建议。随着氡浓度在国家之间和国家之间的各种不同,根据基岩特性,各国之间的预防措施取决于室内氡概率。新的准则或建议应根据预期的氡水平定制保护行为。
如前所述,暴露于室内氡是不表征在非吸烟者中的肺癌的显着风险因素,以及在前的吸烟者中。其相对风险超过了与环境烟草烟雾暴露有关。关于氡和肺癌的第一项研究在矿工中进行了[7.那8.]并随后是一般人群的研究[9.那10.]。实际上,所有这些研究都观察到与曝光较低的人的住宅氡浓度更高的住宅氡浓度的肺癌风险更高。对氡和肺癌的两项开创性研究已经在一般人群中进行。这些是在北美和欧洲进行的住宅案例控制研究的数据池。北美数据池包括来自七种病例对照研究的8000名参与者,并观察到住宅氡和肺癌之间存在线性和统计学意义。每100 BQ·m-3植物氡浓度的增加,肺癌风险增加11%(95%CI 0-28%; P <0.05)增加[11.]。欧洲数据池包括13项案例控制研究,其中有> 21 000名参与者。它观察到每100bq·m的肺癌风险增加16%的线性和统计学上显着增加-3(95%CI 5-31%)[12.]。这些结果鼓励世界卫生组织(世卫组织)启动国际氡项目,该项目于2009年结束,发布了谁的室内氡手册,这建立了推荐的100 bq·m的行动水平-3[2]。
住宅氡的行动水平:谁是对的?
可用的流行病学证据推动了许多国家建立住宅氡的行动水平;然而,工作中氡的类似监管行动水平落后。一些国家,如西班牙,目前尚未对住宅氡的行动水平,也没有关于新建筑物的氡保护的规定。表格1显示住宅氡的不同国家和组织的行动水平。在2013年12月发布的,在欧洲,最近的指令2013/59 / Eutatom(“防止电离辐射危险的基本安全标准”)成立了300 BQ·M.-3作为住宅和工作场所的行动水平[13.]。根据世界卫生组织报告氡[2],300 bq·m-3相当于每年10 msv,这相当于接收大约一个年度全胸部CT。这种动作水平与200 bq·m对比-3其他国家强制执行的行动水平,例如英国[14.],爱尔兰[15.]和加拿大[16.]或148 bq·m-31988年以来,美国环境保护局(USEPA)强制执行的行动水平(新欧洲指令提出的一半)[6.]。
咨询的第一个引人注目的观察表格1动作水平之间的差异是常态,差异高达两倍。这是欧洲2018年欧洲强制性级别与动作级别之间的情况。第二个结论可以从表格1是,由于新的科学证据,一些国家和机构降低了他们的行动水平。国际放射保护委员会[17.]和加拿大[16.]以这种方式降低了他们的行动水平,但其他国家没有采取行动,尚未对住宅设置的氡作用水平进行争执。
各国之间还有差异,尚不应执行氡气测试,应该使用氡测量装置,最后,谁将在超出建议的行动水平的住所进行修复活动。强烈推荐对这些方面的同质指导。虽然氡测量和修复通常不昂贵,但成本可能是某些地方的挑战。
氡动作水平与肺癌的风险
使用不同的作用水平明显导致可接受的肺癌风险水平,这取决于人们居住的国家。例如,美国人之间的氡患者的风险将是欧洲人的一半。此信息不考虑除氡以外的曝光,例如在增强肺癌风险中的住宅氡和烟草吸烟的互动[10.那12.那18.]。已发现住宅氡在氡浓度低于100bq·m的作用水平以下产生肺癌-3[10.那18.],支持该理论,即没有氡水平是安全的。即使在从不吸烟者中,已经观察到住宅氡在暴露于≥200bq·m的那些肺癌中的风险增加了肺癌的风险-3与暴露于<100 bq·m的人相比-3[19.]。这种风险远远低于300 bq·m-3新的欧洲指令提出[13.]。
室内氡:提出意识
科学社会真正需要通过加强本主题的沟通来提供领导。可以使用多学科方法最有效地解决室内氡风险意识,其中包括气喘,流行病学家,肿瘤学家,建筑师,工业卫生主义者和其他人。但是,由于室内氡与肺癌有关的关键作用仍然是肺炎和公共卫生部门。工作中的室内氡是某些工作场所在肺癌风险的重要来源。幸运的是,新的欧洲指令已经解决了这个问题[13.]。由于肺癌是一种环境传播的疾病,卫生专业人士应该大厅和教育卫生当局以及关于氡暴露的公众。氡暴露携带显着的肺癌风险,这些风险通常在居住或工作中覆盖;这些风险需要更新公共卫生努力(在音乐会上,越来越成功的吸烟努力)以提高意识,从而减少暴露。鉴于烟草消耗与氡癌风险的氡气面之间的相互作用,这些努力还应包括吸烟戒烟计划(对于那些暴露的人,并且没有暴露在室内氡的人)。关于哪种氡暴露应视为安全,也应被视为安全,并且应该在被认为是目标理想水平和可接受的阈值之间产生差异。这一共识将避免将军估计到最安全的氡浓度。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 已收到2017年8月7日。
- 公认2017年9月3日。
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