摘要
阻塞性睡眠呼吸暂停是男性骨质减少和骨质疏松的危险因素:进一步的数据和评论http://ow.ly/RNCJ309KtPp
给编辑:
我们最近看到一些来自S加油等.[1在睡眠医学“阻塞性睡眠呼吸暂停是男性骨质减少和骨质疏松症的危险因素”欧洲呼吸杂志去年3月(2].在后者中,我们报道了与年龄和体重指数(BMI)匹配的对照组相比,大量男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者(呼吸暂停-低呼吸指数>每小时30次)的骨密度显著降低[2].由于我们以研究信的形式发表了我们的报告,我们无法提供完整的数据,无论是手稿还是补充材料[2].出于这个原因,我们写这封信是为了具体说明我们的结果,并回应来自S的批评加油等.[1,并感谢编辑给我们这次机会。我们需要说明的是,在我们组之前的研究中,我们纳入了在我们门诊就诊的连续男性OSA患者,他们接受了基于美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)标准的多道心电图心肺监测[3.].由于我们研究的目的是评估严重OSA对男性人群骨密度的可能影响,我们排除了可能降低我们结果可靠性的混杂因素,排除了所有有已知影响骨骼健康的一种或多种疾病的患者(见前一篇论文的排除标准)[2].因此,我们从240名男性OSA患者中排除了148名,原因如下:67例受糖尿病影响,31例有慢性阻塞性肺疾病,4例甲状腺功能障碍,3例报告在纳入研究前4周使用了皮质类固醇,29例报告了利尿剂治疗,9例报告了维生素补充剂,5例有骨折史。此外,我们将92名男性OSA患者与50名男性受试者进行了比较,这50名受试者的年龄和bmi均与OSA患者匹配,且在多普道记录中未显示OSA综合征(OSAS)。OSAS的定义是根据最近的国际睡眠障碍分类第三版(ICSD3) (表1)[4].
由于骨质疏松症在男性人群中是一个日益严重的健康问题,因此我们选择在男性人群中进行这项研究,需要对这种致残疾病的患病率和发病机制有更全面的了解。此外,这份报告是根据我们组之前对OSA人群维生素D缺乏的观察得出的[5].特别是,我们发现,重度OSA患者的维生素D稳态严重受损,但在男性人群中,正压气道治疗可积极改善维生素D稳态[5].因此,在以下关于正压气道治疗对OSA患者维生素D状态的长期影响以及OSA对骨密度的影响的研究中,我们没有将女性纳入研究[2,6].我们的研究设计基于以下观察结果:1)正压气道治疗后,女性的维生素D状况没有改善[5];2)骨质疏松多见于女性,绝经后性激素变化多,主要影响骨代谢[7];3)由于该研究方案是连续纳入的,并且考虑到OSA在男性中更为普遍,我们排除了女性,因为女性和男性组之间的统计比较显然难以获得[8];4)由于我们纳入了年轻到老年患者,由于绝经发生而表现出明显不同性激素状态的女性不构成同质人群[7].事实上,考虑到之前的观察在女性患者进行维生素D状况老年人人口年轻,甚至计算前,周围和绝经后的妇女,可以另外给我们分析一个偏见,我们具体包括男人在以下研究[2,5,6].
考虑的复杂性研究的一大群年轻的招聘老年人门诊,我们选择了自我报告的简单问卷检查的患者群体和控制身体活动,如体育活动得分为老年人(进)测试。我们意识到该量表主要用于评估老年人的身体活动,但它已经被用于计数成人到老年人的患者组[9].此外,它曾被验证为意大利版本[10].
综上所述,虽然还需要对OSA诊断对骨密度的影响有更全面的了解,但我们认为我们组的论文结合S加油等.[1]可以为OSA患者骨质疏松和骨折风险评估的必要性提供重要证据。因此,最近发表的一份报告证明,睡眠质量差与较低的骨硬度指数有关[11].在这项研究中,骨骼硬度指数(骨骼健康变化的一种表现)的降低与匹兹堡睡眠质量指数问卷的高分有关,特别是与描述睡眠障碍存在的第5项有关[11].因此,我们希望在所有年龄段的男性和女性人群中进一步研究睡眠、OSA和骨密度之间的相互作用。
脚注
利益冲突:无声明。
- 收到了2016年12月16日。
- 接受2017年1月10日。
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