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近红外光谱提供了定性的、非侵入性的指示PAH的混合静脉氧饱和度http://ow.ly/TSSx30231YO
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肺动脉高压(PAH)的特点是肺血管阻力增加,导致增加发病率和死亡率由于右心衰和累进心输出量下降1,2]。后者扰乱氧气交付的外围和可能导致病变组织氧合。全球氧气供应和需求之间的平衡反映在混合静脉氧饱和度(年代签证官2),索引通常是减少患者的多环芳烃(3]。年代签证官2在基线是多环芳烃(生存最重要的预测因子之一4- - - - - -6];这也是真正的变化年代签证官2在随访期间(5]。截止值的60%7)和65% (5)被用来区分预后组表明这些可能是合适的治疗目标。年代签证官2在肺动脉测量具有侵略性,混合静脉血循环通过上级和下腔静脉后,冠状窦和右心衰。
空间解决近红外光谱(NIRS)提供了一种无创、快速响应的方法测量骨骼肌氧化通过检查吸收光的近红外光谱差异氧和脱氧血红蛋白和肌红蛋白分子在微脉管系统。组织氧合指数(年代来2)通常采用指数之间的动态平衡局部组织氧供应(可用性)和利用率(提取)在健康和疾病8,9]。因为肌红蛋白检测的信号的贡献不是关键,年代来2主要认为是含氧的比例组织总血红蛋白浓度表示为(oxyhaemoglobin / (oxyhaemoglobin + deoxyhaemoglobin))×100%。评估技术在多环芳烃,我们相关的测量年代来2与年代签证官2下腔静脉和静脉氧饱和度(年代ivcO2)在右心catheterisation。
来衡量年代来2,一个由皮的传感器(年代探测器,尼罗- 200 - nx空间解决分光光度计;滨松光子学KK、滨松、日本)放在每一股外侧肌,10 - 12厘米以上外侧上髁。年代来2显示值的平均值从双腿的并发年代签证官2和年代ivcO2测量。年代签证官2测量从Swan-Ganz导管的远端端口。年代ivcO2与猪尾导管测量先进通过右颈内静脉鞘S1椎的水平。
同时,单点的测量年代签证官2和年代来2在仰卧的重复练习连续患者同意这项任务。一个病人进行直腿提高和九个病人行使电子制动下肢循环测力计catheterisation表。受试者骑车60革命·分钟−16分钟以恒定负载设定在50%的峰值工作效率实现在一个正直的周期心肺运动试验。年代签证官2和年代来2测量在第六分钟的运动。根据需要补充氧气提供了减少动脉低氧血。
25个学科与多环芳烃(13特发性多环芳烃;一个家庭多环芳烃;七个结缔组织疾病有关的多环芳烃;一个先天性心脏疾病有关的多环芳烃;三个portopulmonary动脉高血压)研究了静止,10人也锻炼。休息平均肺动脉压力、心输出量和肺血管阻力是43±11毫米汞柱,4.6±1.7 L·分钟−1分别和木材9.5±5.9单位。
结合所有的休息和运动数据点(n = 35),年代来2表现出很强的相关性年代签证官2(r = 0.703, p < 0.001)。这种程度的相关性分别保存时静止(年代来2:73.1±9.8%,年代签证官2:62.5±12.9%;r = 0.701, p < 0.001)和运动数据(年代来2:69.2±9.2%,年代签证官2:42.3±16.6%;r = 0.863, p = 0.001) (图1但同时,改变年代来2和年代签证官2从静止到运动(r = 0.669, p = 0.034)。观察到显著减少年代来2在运动过程中(从77.6±6.9%,至69.2±9.2%;p < 0.001)。休息的值年代来2表现出类似水平的相关性年代ivcO2(64.2±14.3%;r = 0.655, p = 0.001)。很强的相关性(r = 0.795, p < 0.001)之间的观察年代ivcO2和年代签证官2,而休息的相关性年代来2与年代签证官2和年代ivcO2并没有统计上的不同(Z = 0.3, p = 0.76)。
休息年代来2与年龄相关(r =−0.416, p = 0.038)和疾病严重程度的指标包括6分钟步行距离(r = 0.528, p = 0.008),N终端pro-brain利钠肽(r =−0.395, p = 0.05)和一氧化碳扩散肺活量%预测(r = 0.398, p = 0.049)。
据我们所知,这是第一个研究报告之间的联系年代来2和年代签证官2。股外侧肌之间显著相关年代来2和股静脉氧饱和度已经报道在健康训练科目(10];尽管如此,早期的研究未能证实这种相关性(11,12]。然而,比较应该用谨慎的反应年代来2高度依赖于模式,强度和持续时间的锻炼,这些研究都是我们休息和稳态运动匹配设计协议。相反,他们报道了测量在增量运动(10随着时间的推移)或在恒定负载运动(11,12]。
尽管如此,之间的关系年代来2和年代签证官2或年代ivcO2不是绝对的和结果有关吗年代来2静脉血氧含量不应定量意义上的解释。这可能是由于特定的组织卷调查NIRS并不完全代表身体的氧状态段(下肢)或全球组织的氧化年代ivcO2和年代签证官2分别为(8]。毫不奇怪,之间的相关性最高年代来2和静脉氧饱和度显示静脉取样废水时具体等审问组织体积获得深前臂静脉榨干了人类肌肉锻炼(r = 0.92)9]或只从一个排水的静脉电模拟犬肌肉(r = 0.97)13]。因此,年代来2会表现出较高的相关性年代ivcO2比年代签证官2;然而,我们观察到类似的相关性年代ivcO2和年代签证官2。这种表面上的矛盾可能是由于静脉恢复下肢的主要决定因素年代签证官2在仰卧的腿部运动。
本研究的设计不允许可靠结论的组织氧状态本身;提出发现的上下文中应该解释氧气补充维持normoxaemia休息和缺乏匹配的对照组。然而,我们的研究结果提供支持的使用技术在多环芳烃的病理生理异常的调查。同时,综上所述,结果不能排除外围PAH的病理生理学的作用。事实上,骨骼肌组织微环境,当地氧状态的一个重要因素,是打扰在多环芳烃14]。也许,结合检测技术与其他技术,如血管闭塞,侧流烟暗场成像和组织学检查可以使进一步的探索。
检测技术在多环芳烃中的应用经验有限显示显著降低休息鱼际肌肉氧饱和度PAH患者匹配健康受试者相比,慢性心力衰竭患者(15]。同时,股外侧肌部分氧动力学的研究提取(%Δdeoxyhaemoglobin /肌红蛋白)相对于初耗氧量高剧烈运动,建议患者多环芳烃有更大的微血管氧气delivery-to-utilisation不等式与健康对照组相比,这有利于适应速度缓慢的有氧代谢(16]。
总之,骨骼肌年代来2多环芳烃学科显著相关年代签证官2在休息和运动条件下。同时,年代来2显著相关,虽然弱,疾病严重程度的指标。研究结果表明,这些小说年代来2可能作为临床和定性研究工具,非侵入性评估之间的动态平衡氧供应和利用多环芳烃。进一步的研究是必要的探索技术的价值评估和预后的多环芳烃。
脚注
支持声明:腻过Panagiotou是人多环芳烃长期研究奖学金的收件人号码LTRF 2014 - 3106由葛兰素史克公司给予支持。资金信息,本文已沉积的资助者打开注册表。
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- 收到了2016年3月24日。
- 接受2016年6月13日。
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