摘要
背景:目前尚不清楚2007年IDSA/ATS严重社区获得性肺炎(CAP)的次要标准是否可以进一步简化,甚至修改,以改善预测死亡率
方法:我们对1230例CAP患者进行了回顾性队列研究,以简化和修改评分系统,排除四个非致病或不常见的变量(白细胞减少、体温过低、低血压和血小板减少),并排除这些变量,然后分别添加年龄≥65岁。简化和修改针对1409名成年CAP患者的前瞻性双中心验证队列进行了测试。
结果:回顾性和前瞻性队列的死亡率分别为1.3%和3.8%。两个队列中出现的次要标准数量的增加与死亡率呈正相关,显示死亡率的比值比显著增加。在回顾性队列中,修正的次要死亡率预测标准的敏感性、特异性、阳性预测值和约登指数是最佳模式。验证队列中相应指标均为高值。在回顾性队列中,修正版预测死亡率的最高准确性体现在受试者工作特征曲线下的最高面积为0.925。验证队列证实了类似的范式。
结论:IDSA/ATS次要标准可以简化为五个变量,以改善预测CAP患者的死亡率,然后促进它们的使用。修正后的版本最能预测死亡率。
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