摘要
背景:目前尚不清楚是否可以从CURB-65评分中去除低血压标准,以改善在低死亡率环境中识别社区获得性肺炎(CAP)患者的情况。
方法:我们对1230例CAP患者进行了回顾性队列研究,通过排除低血压变量简化了CURB-65评分系统。该简化方法在1409名CAP成年患者的两中心前瞻性队列研究中得到验证。
结果:回顾性队列和前瞻性队列的医院死亡率分别为1.3%和3.8%。两组死亡率随评分的增加直接增加,显示死亡率的优势比显著增加。在回顾性队列中,预测死亡率的敏感性、特异性、PPV和ur -65≥2分的Youden指数模式优于≥3分的CUR-65。验证队列中相应指标的数值较高。CURB-65评分预测死亡率的准确性较高,受试者工作特征曲线下面积为0.937,而回顾性队列中CURB-65评分为0.915 (p = 0.0073)。验证队列证实了类似的范式(0.953 vs 0.907, p = 0.0002)。
结论:通过去除低血压,可以简化CURB-65评分,从而改善死亡风险较低的CAP患者的死亡率预测。cal -65≥2分可能是严重CAP的更有价值的临界值。
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