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我们饶有兴趣地读了C的文章挂[1关于哮喘患者肺血栓栓塞的风险。这项全国性人群队列研究表明,与普通人群相比,哮喘患者发生肺血栓栓塞的风险显著增加,多变量校正的风险比为3.24 (95% CI 1.74-6.01)。作者认为,由于哮喘患者痰液和支气管肺泡灌洗液中凝血酶浓度升高,且哮喘存在局部凝血激活,本研究结果可能部分通过这一机制得到解释。然而,还有其他可能的机制可以解释这种风险。
在哮喘患者中,血浆氧化-抗氧化状态异常,血浆丙二醛升高,血浆抗坏血酸降低,这支持了哮喘中自由基损伤的新概念[2].静脉血栓栓塞的发病机制也与氧化应激有关[3.].因此,氧化应激的参与可能会增加哮喘患者肺血栓栓塞的风险。
此外,Majooret al。[4]提示,一方面,严重哮喘患者的活动不活跃可能是静脉血栓栓塞事件的潜在触发因素,但另一方面,哮喘患者,特别是重症患者,持续使用高剂量糖皮质激素,在哮喘发作期间接受全身性糖皮质激素发作,通常需要慢性口服糖皮质激素治疗以控制哮喘。最近的研究表明,使用糖皮质激素可能会增加静脉血栓栓塞的风险[5]及肺栓塞[6].正如C挂et al。[1[在讨论他们的研究局限性时发现,在多变量Cox比例风险回归分析中,糖皮质激素使用信息缺乏。
值得注意的是,米ajooret al。[4发现肺栓塞的风险只在重度哮喘中增加,而在轻度至中度哮喘中没有增加。
脚注
利益冲突:无声明。
- 收到了2013年9月8日。
- 接受2013年9月29日。
- ©2014人队