摘要
目的:慢性阻塞性肺病是一种异质性疾病,具有不同的表型,导致住院和死亡的原因各不相同。我们假设LT-NIV对严重气流阻塞的“呼吸性”COPD和气流阻塞较轻但肥胖率和共病率较高的“系统性”COPD的预后有不同的影响。
方法:采用家庭LT-NIV治疗慢性阻塞性肺病患者的多中心前瞻性队列研究。共病,临床条件,呼吸参数记录在NIV启动。随访资料包括生命状态、每日使用和住院情况。每日使用NIV对急性加重患者的死亡率/住院率的影响采用调整后的Cox模型进行了测试。
结果:纳入213例(59%呼吸性慢阻肺)(中位随访47个月)。44%的患者在研究期间死亡。在对其他预后危险因素进行调整后,呼吸性慢阻肺的死亡率或再入院率高于系统性慢阻肺[70 vs 42%]。对于整个组,每天使用NIV > 9h/day与死亡或再次入院的风险增加相关[HR=1.7;95 CI: 1.1;2.5]。图1显示的是u型,显示只有在系统性慢性阻塞性肺病患者中,中度每日摄入[>5 h/day: HR=0.4;95 ci: 0.2;0.9]。
结论:LT-NIV仅在贴壁性系统性COPD中改善预后。
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