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在他们最近非常有趣的研究中,M安大略省的德Oca等。(1研究表明,慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病(COPD)和非COPD受试者的发病率增加和总体健康状况较差有关。虽然标题中提到了“慢性支气管炎表现型”一词,但我们认为应强调表现型与实际诊断之间的区别。慢性支气管炎是一种排除性诊断,而其表型可能包括充血性心力衰竭(CHF)、哮喘、肺结核、肺癌、支气管扩张或其他呼吸系统疾病。所有这些可能的诊断在本研究中都没有得到充分的调查。因此,在本研究中出现的具有慢性支气管炎表型的非copd受试者中,预计绝大多数符合上述诊断之一,并具有既定的发病率水平和生活质量负担。我们认为CHF的诊断至少应该询问所有的受试者。在COPD组中,同样的混杂因素也应该被考虑在内。
然而,我们认为本研究低估了慢性支气管炎表型在COPD患者中的患病率。首先,我们想要注意的事实是,1秒用力呼气容量/用力肺活量比0.7是一个缺乏生理背景的切入点。因此,在不了解临床背景的情况下,接近0.7的数值既不能诊断也不能排除COPD,尤其是对老年人[2]。在COPD I期患者的非支气管炎亚组中,呼吸症状和呼吸处方的比例明显较低,这也表明在没有临床疾病的受试者中,COPD有高诊断。此外,对临床稳定患者的回顾性主观调查问卷可能具有误导性,因为老年人更容易低估“年龄预期”的症状,而年轻患者可能高估限制其日常活动的症状。这与COPD伴慢性支气管炎患者年龄普遍偏低、主观症状加重的观察结果一致,无法解释。年龄分层可能具有启发意义。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
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