30多年来,我一直建议我的患者肺动脉高压(PH)身体活动劳累水平不产生严重的呼吸困难持续运动后,头晕,晕厥或胸痛,基于的假设是不活动是坏在身体上和精神上。这在以前治疗PH的有效的医疗和手术方法的岁月一点意味着经验的建议被开发,但获取了作为调理实践考虑移植或肺内膜切除术的患者的重要性,并作为辅助长期药物治疗[1]。直到最近,但是,有证据支持的体力活动的有意义的益处已经产生,消除的概念,即有可能比试图通过限制和推测不符合要求的肺血管床血流增加导致弊大于利[2]。在的这个问题欧洲呼吸杂志, Grünig等。[3]带给我们的运动在PH一个飞跃的影响的理解通过展示由刻板的家庭健身计划,一个密集的3个星期的住院康复计划,随后导致了显着改善的各种运动参数,以及对指数生活质量。此外,这些作用坚持在队列重新评估15周训练后。当考虑到相似的结果看出,不论病因学和PH的功能严重的这些结果甚至更加令人印象深刻。作者强调,但是,管理和监控是非常重要的,因为观察到晕厥和晕厥发作,但无人死亡造成的。总之,这些数据的潜在好处和强化培训指导风险患者提供指导。
并非所有的这项研究的个别结果都一样引人注目作为其组成部分的总和,但是。由G报道6分钟步行试验的改进rünig等。[3考虑到大多数患者已经在联合用药时]比任何临床试验中观察到药物治疗的PH更大,更富有戏剧性。然而,6分钟步行试验在很大程度上受制于“学习效应”,即使没有严格的训练方案,并在非盲试验的6分钟步行结果通常已经远远大于那些在随后的双盲试验[实现4]。此外,50μm或更大的增加已经在PH临床试验中安慰剂治疗的受试者[观察五]。此外,在使用多普勒超声心动图是可疑的,充其量可靠地估计静息肺动脉收缩压,患者PH [6]。可靠地运动时推定压力目前应该被认为是艺术多于科学。同样,评价功能的类可以说是相当主观的,容易揭盲偏差。然而,改善在更客观的参数,其中包括最大耗氧量,休息和最大心脏率,令人信服和支持中获益。即使谁没有提高运动能力的患者仍然提高了他们的生活质量指数为支持,结合物理治疗和心理支持的PH,与医疗沿着计划的有力证据。
Grünig等。[3]指出,这不是一项随机,双盲试验,这将是不可能实现的这种疗法。还值得一提的是,这是一个单中心的经验,并需要这些结果来自其他中心的复制,不仅要确认他们,而是要证明这个大胆计划是在其他地方可行的和潜在的相关性,因此很多更多的患者。在3周的住院阶段的支出和需求也应重新考虑,因为这不是在世界许多地区是可行的。此外,作者应用的“最后一次观察结转(LOCF)”的统计方法,分析谁的病人没有完成全部15周的计划的结果。然而,非完成者包括总人口的很大比例(40%),和LOCF会给的“真正的”治疗效果的过高估计,如果这些谁辍学这样做是因为任何原因恶化[3]。最后,与PH药物治疗,这将是重要的,以评估这些影响整个观察周期较长的维护和耐用性。
在这个奥运年,我们被训练的运动员的优美着迷,并提醒的体力活动,甚至对我们这些谁不竞争带来的好处。Grünig等。[3现在提供的证据表明,措施之一,我们写我们的PH患者应进行体力活动和锻炼。我现在可以期待有一天,我们将举行一个PH特奥会。
脚注
利益声明
无声明。
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