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我们饶有兴趣地读这篇文章offettet al。(1最近出版的欧洲呼吸杂志。进行回顾性分析,使用两个数据库从一个单一的中心登记的1460名肺炎患者,研究人员研究了parapneumonic胸腔积液(PPE)线性截止,胸部电脑断层(CCT)表明胸腔穿刺术的必要性。作者得出的结论是,社区获得性肺炎(CAP)患者PPE < 2.5厘米,有条件现金资助可以管理不需要胸腔穿刺术(1]。
我们同意作者的声明中确认的重要性,胸腔穿刺术在PPE的快速检测和执行1];然而,我们想指出一些担忧的潜在影响这项研究在临床实践中。
有条件现金转移支付代表现代放射学中最重要的进展之一(2),通常被认为是黄金标准研究肺和胸膜。然而,随着提醒B芮et al。(2),而平片摄影,有条件现金转移支付包括更高的辐射剂量1:1,000(1:10 0的比例),导致显著增加辐射暴露的病人,即使使用新的低剂量的有条件现金转移支付技术。从流行病学研究数据表明,估计风险较低的辐射不是假设,因为器官剂量相关的常见的有条件现金转移支付的研究导致癌症的风险增加(2]。此外,与其他形式的成像相比,超声等,有条件现金转移支付是一种高考试时间和资源消耗。由于这些原因,考虑到风险-效益评估,有条件现金转移支付扫描只能订购选择病人中有明显的医学证据表明,他们需要这个考试(如。原因不明的缺氧、肺栓塞、积脓症或癌症)。据Hoopet al。(3),有条件现金转移支付扫描相关的附加价值的评估复杂pleuroparenchymal疾病,因为它是更好地描述眼窝内壁胸膜收集、实质合并纵隔。然而,眼窝内壁积液的主要限制维提出的标准offetet al。(1评估需要胸腔穿刺术。尽管有这样的积液被排除在分析之外,这个问题是主要的临床利益。事实上,眼窝内壁积液,即使是那些小尺寸,应该接受胸膜程序积脓症的风险升高。
胸超声成像工具,是获得在临床实践中重要性。超声波可以在床边没有辐射,和超声指导强烈建议所有胸腔积液胸膜程序(3]。超声的重要作用的早期调查胸胸腔积液是明确表示在最近的英国社会准则(3),专门为PPE的管理建议锁定宽和高(4]。此外,胸超声区分胸腔积液胸膜增厚、胸膜液体内检测到隔膜和敏感性大于有条件现金转移支付扫描,因此在早期有效的分层积脓症(3,5]。
值得注意的是在回顾数据库分析Moffetet al。(1提出”,[…]有条件现金转移支付[…]将提供一个有吸引力的替代早期患者中已经获得了有条件现金转移支付”,和作者包括病人接受了一个任意的决定有条件现金转移支付医院的急诊室和提供者的;我们认为原因经常与胸腔积液的研究无关。本研究的结论错误可能导致临床信息,每年有数百万患有帽应该进行有条件现金转移支付来检测和管理PPE。
我们得出这样的结论:快速检测和疏散PPE管理帽是一个主要问题。然而,执行后胸片、超声应该是一线考试来检测和管理个人防护用品,有条件现金转移支付选择病人。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
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