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我们饶有兴趣地读这篇文章描述的无创性通气(NIV)替代气管造口术通风(TIV)1。我们同意,你们不能随意使用,尤其是对肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者严重的球参与,夜间使用可以是有益的1。然而,连续14也可以是一个可行的替代TIV已经证明了在杜氏肌萎缩症500例,脊髓性肌肉萎缩症,小儿麻痹症,肌萎缩性脊髓侧索硬化症和其他神经肌肉疾病,在许多情况下20 - > 50岁的持续的通气支持2,3。在部分“和合与气管造口术,”Ambrosinoet al。1表示,“气管造口术通风时可能会首选[…]病人呼吸机依赖的一天”,但在审查他们的引用,我们发现没有提到的明显偏好和合不断和合依赖神经肌肉疾病人群4。和合,TIV不断使用的168名患者,包括≥1个月,所有那些decannulated和合首选它安全、演讲、吞咽、手术美容,睡眠,尤其是整体,绝大多数人接受气管切开术后使用和合4。自从Ambrosinoet al。1不使用最方便,白天和合化妆品和有效的方法,也就是说,通气支持吗通过15毫米的喉舌(而不是在欧洲广泛使用)保持病人的口附近抓三或四次一分钟或呼出腰带2,而不是连接到通风通过鼻的接口,他们的辅导是偏向气管切开术,我们是保持的。因此,毫不奇怪,他们的病人可能会考虑气管切开术更可取,因为他们被告知,这是不可避免的。在另一个研究中,157位插管患者拔管和自主呼吸尝试失败被告知没有气管切开术生存是不可能的但拒绝它,直到他们有插管76天拔管的资源转移到我们单位没有气管切开术5。的非凡决心拒绝气管切开术时非侵入性的选择本身就说明了这一点5。
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